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生病了 - 暂停一下内容更新

2025-03-03 20:33:32

生病了 - 暂停一下内容更新

2025年2月4日突发胸痛,急诊紧急入院;确诊为主动脉夹层B型。

2025年3月1日出院,保守治疗暂时没做手术。

回家后,有时间可以下床站立活动了,码字记录一下这段经历。

病情

一个大前提,笔者是 马凡综合征 患者,致病基因导致累及心血管系统和一些其它并发症

  1. 主动脉夹层B型
百度找的图鉴 医院宣传图

在这之前还不知道,主动脉壁有3层结构(内膜,中膜,外膜)。

夹层后就有 真腔&假腔 的说法了,假腔达到一定值,血管有破裂风险和累计其它心血管导致供血不足的问题。

出院前检查显示的假腔相比入院时就扩张了 0.5cm(平面假腔横断面约 2025年2月10日 2.4x4.3cm => 2025年2月27日 2.9x4.3cm)

优先处理夹层问题的话,由于笔者是马凡,也是只能做夹层处的人工血管替换。这样的话至少就得挨 2 刀

笔者大概10年前做过一处替换,即下图所示

  1. 腹主动脉扩张到 4cm 了

这个还得持续关注,医生给到的建议是 > 5cm 或半年内扩张大于 0.5cm 就手术。

需要做胸腹主置换,能顺带解决上面夹层的问题。(只是医生说这个风险比较大,术后因个体差异有可能有些并发症)

问了一下刚做完的病友,说从后背拉一刀,从脖子下面拉到大腿处(想想都恐怖😱)。

治疗

保守治疗

保守治疗就是服药控制血压,定期复查 CTA 查看扩张情况

🤦🏻‍♀️一个月内做了 3 次CTA,1次胸部CT,1次脑部CT

为了控制血压,在频繁的调药阶段购入了快 10 种降压药了,目前还在调药稳定血压中。

短短数日药名背了一堆了

需要高压控制到 110/80 mmHg 左右。

国产仿制药比进口的原研药便宜太多太多了,原研药又少又贵!😱

手术治疗

夹层和扩张都在胸腹主动脉上:

  • 华西这边是建议分2次做,先部分替换处理夹层再部分替换处理动脉扩张
  • 咨询北上这方面比较权威专家都是建议做 胸腹主置换 一步到位

再看一遍图↓

现在就是在考虑啥时候去做,害怕夹层扩张。(再来一次真就和时间赛跑了😄)

近况

由于在医院卧床太久(24天),腿没啥力,走路有点晃,在家简单恢复一下行动力。

其余大部分时间还是卧床,尤其是血压过高的时候,服用个临时短效的降压药就往床上平躺。

没做手术住院都瘦了快 10 斤,回家适当补充点营养(现在就128斤,关键身高186cm 🤦🏻‍♀️)。

作息也比较规律了(受医院里超规律作息影响)

  • 早上 6 点多醒(因为在医院里6点多就开灯了,抽血化验)
  • 7点起床(要吃降压药了)
  • 7点半左右 吃早饭
  • 晚上7点/9点服药
  • 9点过就准备睡觉了

因为要持续观测血压,夜间血压之前一直不太稳定,需要半夜测量一下进行临时用药。(为此也单独购入了一个动态血压仪)

爱人半夜也会定闹钟帮我测量,持续的记录血压,辅助药量的调整。

❤️ ღ( ´・ᴗ・` )

后续

  1. 继续保守治疗控制血压(希望夹层不要扩张了,血压稳稳地 🙏🏻)
  2. 思考何时去手术,准备拿最新的片子再找北京的专家看一下(家人还是很担心,夹层不做手术身体里就是埋了定时炸弹)
  3. 调养身体,为后面手术做准备(有个良好的体格做这种大手术还是比较重要)

病发当日回顾

回顾一下,病发当日的情况😱,内容较啰嗦。

春节假期最后一天(2月4日)

当天中午和朋友约了饭,由于早上睡过头了 11:30 才出门,刚走到楼下突然有点不舒服,“胸口先是有点闷,准备缓一缓”,我扶着墙,没过几秒突然感觉胸口里有东西像撕开了一样。然后就是剧烈的疼痛,心跳突然加速(咚咚咚的,贼快感觉)气短,呼吸变得非常急促。

事后查询资料描述:发病时,突发剧烈胸痛或背痛

  • 疼痛性质:常被描述为“撕裂样”“刀割样”剧痛,疼痛程度达到“一生中最严重的疼痛”。
  • B型夹层(累及降主动脉):疼痛多位于肩胛间区或背部,可能向下蔓延至腹部。

心想“遭了,今天不会要交代到这里了吧😱”,立即驱车去了离家最近的一家医院的急诊(大概10分钟就到了)。

到了医院就直接靠在急诊室的床上(>斜45°,躺的越下去呼吸越困难),来了2个医生,一边询问状况,一边抽血输液。还有常规的心电,血压,心率等常规检查

期间疼痛一直没有缓解。

发现血压偏高,但心率/心电还比较异常,因为之前有气胸的病史,我就说可不可能是这个(这期间大概耗费了10来分钟)然后拉到ct室拍片,拍完就排除气胸了。

我心里一嘀咕,估计是心血管问题了。(因为有一点先天性的基因缺陷,会影响血管)

这边医院说立马安排入院做进一步的治疗诊断。然后让对象通知了家里,家里知道后说不能在这医院,判断没法做后续的治疗,问能不能转院到重庆新桥去(之前在这入院做过几次手术)。这边答复说不能跨省(我心想从成都跑到重庆也来不及,这么一会儿)。

然后就说能不能转华西,成都地区就只想到这个应该是有条件治疗的,立马办了手续。紧接着给我抬上救护车(人生第一次坐),陪护是两个男生。

2个男生全程给我背撑起来用枕头让我靠着。(非常感谢)

救护车一路鸣笛,拉着警报,没有停车,估计15分钟左右就到了华西急诊。这里人是真的多,过道都是挤满了。对象去办手续,我被拉到一个角落又做了一遍心电检查。也没得出确切的结论,然后去租一个轮椅,病床在这里移动非常不方便。

坐上轮椅后,就拉到了急诊的候诊室里,也是两个医生,做基础问询,问现在情况,发病时间,疼痛程度等。同时安排护士抽血,血压,心率等基础检查。(办完转院手续之前医院的医生和救护车就先折返了)

这期间就非常煎熬了,此时除了胸口疼,腰也酸,腹部也开始胀痛。医生也只是一直在做问询,问什么情况,现在能判断嘛,她说要等抽血结果,问她要多久,说要 3 个小时。

这就很无力了,我就在轮椅上上干坐着,大概过了2个小时,医生出了部分抽血结果,然后判断可能是心绞痛。就给我开了一瓶“硝酸甘油片”,服用(含在舌头下)一片后,胸口疼痛确实缓解了。不过腹部和腰部的疼痛感觉就变得明显了。在第一片崩解完后,胸痛又开始了,问询是否可以再服用一片,医生一顿讨论复核,然后下医嘱,又让护士弄了一片。

在所有抽血结果出来之后,排除一系列情况后,然后安排了 CTA,这个做完就判断是“主动脉夹层”。

然后医生将我从轮椅移动到了床上。(从这以后至出院我就还没下过床

急诊医生说要立马手术。给我和对象都吓了一跳,立刻给家里同步情况(父母赶过来得晚上了,家里联系了一个在成都的姨妈过来先帮忙照看一下)

在急诊确定是夹层后就安排了住院,办完手续(大概10分钟左右)就被拉到了住院病房里,人有点迷糊了,过了一会儿就有护士过来,给安排止痛药(吗啡)与降压药(盐酸乌拉地尔),都采用机器输液的形式。

吗啡用了大概24小时,胸口没有疼痛后,就停药了,但是腹部的涨和腰背部的酸还是没有明显的缓解(医生说这是夹层引发的,急性期会比较明显)。

降压药输了大概3天,高压降到 80-90 偏低的时候,停止输液,后续服用的降压药稳定血压。

晚上他们说我一直是迷迷糊糊的,脑袋一直在轻微的晃动点头,说我说话不知所云,不知道是不是吗啡的作用,我印象是清醒的和她们对话。

次日傍晚才有医生过来说是,”主动脉夹层B型“,现在身体还不符合手术条件,现在处于急性期,血管非常脆弱,让先保守治疗,控制血压心率,卧床一段时间,后面再评估手术。

最后

有其它新的重大进展到时候评论区同步了 🙏🏻

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2025-01-25 21:28:36

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视野修炼第117期 | 24年明星项目

2025-01-19 20:22:42

视野修炼第117期 | 24年明星项目

欢迎来到第 117 期的【视野修炼 - 技术周刊】,下面是本期的精选内容简介

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第三名 AFFiNE 也是一个知识库和项目管理工具。

Bun 的话从前三掉出来了,2/3都偏应用。

再看一下其它细分的榜单:

前端框架 React 生态
Vue 生态 后端 / 全栈
工具 状态管理

大部分还是熟悉的面孔。

But,但除了几个主流的前端框架和库,大部分其它的在公司的💩⛰里都用不上

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Q:选择div下的h1 和 h2 A:使用 :is 伪类更加灵活

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有一个长字符串,并且希望保留开头和结尾并在中间截断,你可以试试这个。

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往期提到过 opfs ,还是很有使用前景的技术

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alias ls=facad

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这个面板会添加到 Chrome 的开发者工具中。

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{
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2025-01-05 20:13:18

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视野修炼第115期 | 今年最后一期

2024-12-29 20:21:10

视野修炼第115期 | 今年最后一期

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  // mock 返回结果
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node --env-file=./.env.default --env-file=./.env.development index.js
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import url from 'url'
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js
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import { setTimeout } from 'timers/promises'

function sleep(ms) {
  return setTimeout(ms)
}
sleep(1000).then(() => {
  console.log('1s passed')
})

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文本片段(Text Fragment)允许你直接链接到 web 文档中的特定文本部分,而不需要作者使用 URL 片段中的特定语法对其进行注释

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md
https://example.com#:~:text=[prefix-,]textStart[,textEnd][,-suffix]

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