2025-04-07 23:37:00
3月19日 上海德达办理入院
3月24日 手术，介入治疗（放支架）
3月25日 出ICU，待了约1天
4月3日 出院 🎉
下面展开唠唠细节，记录下这难忘的体验
医生评估笔者开胸不耐受，做全胸腹主置换风险比较高。
先通过介入治疗（放支架）堵住破口位置，防止夹层进一步恶化，护住胸主动脉。
B 型夹层情况如下
| 破口/假腔 | 内膜撕裂情况 |
|---|---|
| 降主动脉起始部20mm破口 | 降主动脉起始部至双侧骼总动脉 |
 |
 |
撕裂范围较大，累及到了许多分支血管，影响到脏器的供血；同时进展较快，达到手术指标
常规的检查，B超，心超，CTA 等
卧床轻活动，药物控制血压
8:40 进的手术室，推麻药后大概30s（40多次心跳）后就睡着了（医生打药前还叮嘱了一下 “小伙子准备睡觉了”）
10:41 进的ICU，大概1小时后被叫醒了（确实听到有人叫“XX，醒醒”）
ICU 里手脚不方便活动，就只能摇摇头，睡得也不好（吃了2片助眠药也没啥效果）
不过这边 ICU 里是我一个人待在一个房间，不像之前手术是待在一个多人的开放式房间里
次日 9:00 过就回到了普通病房
连续发烧了 5 天，烧到 38.5 就吃布洛芬颗粒，但只有 6 小时的药效
第6日加了个长效的退烧药（吲哚美辛肠溶片），这才止住发热
期间一天就睡 3-4 小时，一天都没啥精神
发烧原因：术后假腔血栓化，产生的吸收热，会持续 1-2 周
肺功能恢复的较差，氧饱比较低（不吸氧 < 90%），也多观察了2天住院，当然肺活量也比较小了。
下面是和对象吹气球对比（4月7日）
国内知名的心血管专科医院，大部分人都是奔着孙立忠（国内心血管知名专家）寻到这里（我也一样） “谋一线生机”。
很多病友在其它医院都无法接受手术治疗（让保守治疗或让家属放弃治疗，不要钱财两空）。
来到这里“心里都踏实了不少”（每个病友都这么说 ヽ(^0^)ノ），都十分信任这里的医生。
医术高超，其它医院复杂的心血管大手术，在这里就是很常见的手术
了解到最远的是从新疆过来的，还有A夹救护车从老家拉过来1w多块车费😨
床位感觉比较充足，来了就能住院，公立医院通常要排 1-3 个月。
医院环境非常好（堪比酒店）。
淋浴、吹风机、直饮水、病人3餐等。
价格比公立医院会高一点（会有一部分医保外的费用），但也是支持医保结算的。
笔者呆了16天，总费用花费16个，医保报销了9个
在家休养，等待身体自愈，然后继续去赚米咯。
2025-03-21 19:29:00
3月1日
出院后，主要在家休养，调药控制血压
3月9日-3月12日
🚅出发去北京，线下找医生会诊
3月14日
傍晚突发心悸，120拉到了医院急诊
3月17日
计划前往上海德达医院接受手术治疗
下面展开聊聊细节
回家后，主要锻炼了一下走路，血压＞120 就躺床上。期间和华西的医生沟通不断调整用药，大概1周的样子趋于稳定（大部分时间都在110左右，长时间超过130就服用临时降压药）
出院的时候从拍片情况看，比刚入院时要恶化了不少，于是也萌生了去北京咨询的打算（不处理就是个定时炸弹，一直提心吊胆的）。
3月9日的动车出发，大概半天时间。上午出发下午到。
坐飞机的话存在较大的风险隐患，出行在完全恢复前都只能选动车了
3月11日 在安贞医院面诊了行业知名专家朱俊明，Get了几个关键信息
3月12日我们就买了票回成都，同时开始筹备去上海的计划
3月14日晚7.30左右突然心悸，心率飙升到100+，血压超过150+（相对于夹层患者来说 这是比较危险的情况，极大增加了夹层破裂风险），此时含服了一片紧急降压药。大概8点左右情况没有明显缓解，就拨打了120。
然后分配的刚好是家门口的一个专科医院的救护车，大概不到10分钟就到了家里（两个医生+一个司机），先进行了血压和心率的测试和情况问询（此时还是150+血压），然后拉到了最近的四川省人民医院的急诊，大概10分钟就到了。
（家里人询问是否可以去华西，医生说按规定只能拉到就近有医疗条件的医院）
大概晚上8.30+入院做系列检查（120还是跑得很快）
环境：急诊室比上次去华西的话宽敞很多，进去就有床位躺
吐槽：抽血化验多挨了一针，先来的护士技术差点（淤青过了一周了到现在都没消，后续其它护士都没法在这里下针）
结论：心悸，可能是内分泌紊乱导致。大概10点左右血压就趋于正常了，然后只要说话心率就会明显升高，说我太紧张了应该是
CT结果显示夹层又恶化了，增长速度过快，已经达到可手术指标了
大概快到晚上1点过的时候急诊医生问我们意见，是在这里继续观察到明天，还是回家去。
当然也问了为什么现在还没有手术，是有什么考虑，然后我们讲了一下具体的情况，然后医生也提到了上海孙立忠医生
最终我们还是计划回家当晚。
在医院的这期间我们坚定了去上海的计划，随即挂了3月17日孙医生的号
因为出门的时候帮忙抬担架拿资料，出门太心急，家里人都没带钥匙。
还好我早有准备，在公司里一直放了一把备用钥匙来应对这个情况。
碰巧那天是工作日（周五）且公司还有同事，叫了一个跑腿把钥匙送了过来🙏🏻（提前送到了家门口）
3月16日，家人先带着我的资料去了上海
3月17日，孙医生了解情况后，建议手术，并给了一个规避目前最大风险的方案，让考虑一下，大概电话沟通了几分钟，我们就确定了入院的计划（确实没其它地方能接手治疗了）
3月18日，当天的动车票出发，出行预约了高铁的重点旅客，下了滴滴就坐上了轮椅，包括到上海下车，坐地铁都有轮椅接力（点个大大的赞👍🏻）
3月19日，成功办理了入院，整个人也放松了不少，家里人也松了口气
（在这边能遇到很多病友，都说来对地方了，去其它医院，不是劝保守治疗就是不接手术）
大概分两次手术进行，先介入治疗处理胸腹主动脉上半段（规避一下开胸的风险），再开腹处理下半段
计划下周一（3月24日）做第一次手术
之后再看情况，由外科团队再定第二次手术的时间
专业团队↓操刀，愿一切顺利🙏🏻
2025-03-03 08:00:00
2025年2月4日突发胸痛，急诊紧急入院；确诊为主动脉夹层B型。
2025年3月1日出院，保守治疗暂时没做手术。
回家后，有时间可以下床站立活动了，码字记录一下这段经历。
一个大前提，笔者是 马凡综合征 患者，致病基因导致累及心血管系统和一些其它并发症
| 百度找的图鉴 | 医院宣传图 |
|---|---|
 |
 |
在这之前还不知道，主动脉壁有3层结构（内膜，中膜，外膜）。
夹层后就有 真腔&假腔 的说法了，假腔达到一定值，血管有破裂风险和累计其它心血管导致供血不足的问题。
出院前检查显示的假腔相比入院时就扩张了 0.5cm（平面假腔横断面约 2025年2月10日 2.4x4.3cm => 2025年2月27日 2.9x4.3cm）
优先处理夹层问题的话，由于笔者是马凡，也是只能做夹层处的人工血管替换。这样的话至少就得挨 2 刀
后面去北上咨询，夹层撕裂从脖子到大腿了 30-40cm的撕裂长度（内膜的坡口是20mm），手术做全胸腹主置换
笔者大概10年前做过一处替换，即下图所示
这个还得持续关注，医生给到的建议是 > 5cm 或半年内扩张大于 0.5cm 就手术。
需要做胸腹主置换，能顺带解决上面夹层的问题。（只是医生说这个风险比较大，术后因个体差异有可能有些并发症）
问了一下刚做完的病友，说从后背拉一刀，从脖子下面拉到大腿处（想想都恐怖😱）。
保守治疗就是服药控制血压，定期复查 CTA 查看扩张情况
🤦🏻♀️一个月内做了 3 次CTA，1次胸部CT，1次脑部CT
为了控制血压，在频繁的调药阶段购入了快 10 种降压药了，目前还在调药稳定血压中。
短短数日药名背了一堆了
需要高压控制到 110/80 mmHg 左右。
国产仿制药比进口的原研药便宜太多太多了，原研药又少又贵！😱
夹层和扩张都在胸腹主动脉上：
再看一遍图↓
现在就是在考虑啥时候去做，害怕夹层扩张。（再来一次真就和时间赛跑了😄）
由于在医院卧床太久（24天），腿没啥力，走路有点晃，在家简单恢复一下行动力。
其余大部分时间还是卧床，尤其是血压过高的时候，服用个临时短效的降压药就往床上平躺。
没做手术住院都瘦了快 10 斤，回家适当补充点营养（现在就128斤，关键身高186cm 🤦🏻♀️）。
作息也比较规律了（受医院里超规律作息影响）
因为要持续观测血压，夜间血压之前一直不太稳定，需要半夜测量一下进行临时用药。（为此也单独购入了一个动态血压仪）
爱人半夜也会定闹钟帮我测量，持续的记录血压，辅助药量的调整。
❤️ ღ( ´･ᴗ･` )
回顾一下，病发当日的情况😱，内容较啰嗦。
春节假期最后一天（2月4日）
当天中午和朋友约了饭，由于早上睡过头了 11:30 才出门，刚走到楼下突然有点不舒服，“胸口先是有点闷，准备缓一缓”，我扶着墙，没过几秒突然感觉胸口里有东西像撕开了一样。然后就是剧烈的疼痛，心跳突然加速（咚咚咚的，贼快感觉）气短，呼吸变得非常急促。
事后查询资料描述：发病时，突发剧烈胸痛或背痛
- 疼痛性质：常被描述为“撕裂样”“刀割样”剧痛，疼痛程度达到“一生中最严重的疼痛”。
- B型夹层（累及降主动脉）：疼痛多位于肩胛间区或背部，可能向下蔓延至腹部。
心想“遭了，今天不会要交代到这里了吧😱”，立即驱车去了离家最近的一家医院的急诊（大概10分钟就到了）。
到了医院就直接靠在急诊室的床上（＞斜45°，躺的越下去呼吸越困难），来了2个医生，一边询问状况，一边抽血输液。还有常规的心电，血压，心率等常规检查
期间疼痛一直没有缓解。
发现血压偏高，但心率/心电还比较异常，因为之前有气胸的病史，我就说可不可能是这个（这期间大概耗费了10来分钟）然后拉到ct室拍片，拍完就排除气胸了。
我心里一嘀咕，估计是心血管问题了。（因为有一点先天性的基因缺陷，会影响血管）
这边医院说立马安排入院做进一步的治疗诊断。然后让对象通知了家里，家里知道后说不能在这医院，判断没法做后续的治疗，问能不能转院到重庆新桥去（之前在这入院做过几次手术）。这边答复说不能跨省（我心想从成都跑到重庆也来不及，这么一会儿）。
然后就说能不能转华西，成都地区就只想到这个应该是有条件治疗的，立马办了手续。紧接着给我抬上救护车（人生第一次坐），陪护是两个男生。
2个男生全程给我背撑起来用枕头让我靠着。（非常感谢）
救护车一路鸣笛，拉着警报，没有停车，估计15分钟左右就到了华西急诊。这里人是真的多，过道都是挤满了。对象去办手续，我被拉到一个角落又做了一遍心电检查。也没得出确切的结论，然后去租一个轮椅，病床在这里移动非常不方便。
坐上轮椅后，就拉到了急诊的候诊室里，也是两个医生，做基础问询，问现在情况，发病时间，疼痛程度等。同时安排护士抽血，血压，心率等基础检查。（办完转院手续之前医院的医生和救护车就先折返了）
这期间就非常煎熬了，此时除了胸口疼，腰也酸，腹部也开始胀痛。医生也只是一直在做问询，问什么情况，现在能判断嘛，她说要等抽血结果，问她要多久，说要 3 个小时。
这就很无力了，我就在轮椅上上干坐着，大概过了2个小时，医生出了部分抽血结果，然后判断可能是心绞痛。就给我开了一瓶“硝酸甘油片”，服用（含在舌头下）一片后，胸口疼痛确实缓解了。不过腹部和腰部的疼痛感觉就变得明显了。在第一片崩解完后，胸痛又开始了，问询是否可以再服用一片，医生一顿讨论复核，然后下医嘱，又让护士弄了一片。
在所有抽血结果出来之后，排除一系列情况后，然后安排了 CTA，这个做完就判断是“主动脉夹层”。
然后医生将我从轮椅移动到了床上。（从这以后至出院我就还没下过床）
急诊医生说要立马手术。给我和对象都吓了一跳，立刻给家里同步情况（父母赶过来得晚上了，家里联系了一个在成都的姨妈过来先帮忙照看一下）
在急诊确定是夹层后就安排了住院，办完手续（大概10分钟左右）就被拉到了住院病房里，人有点迷糊了，过了一会儿就有护士过来，给安排止痛药（吗啡）与降压药（盐酸乌拉地尔），都采用机器输液的形式。
吗啡用了大概24小时，胸口没有疼痛后，就停药了，但是腹部的涨和腰背部的酸还是没有明显的缓解（医生说这是夹层引发的，急性期会比较明显）。
降压药输了大概3天，高压降到 80-90 偏低的时候，停止输液，后续服用的降压药稳定血压。
晚上他们说我一直是迷迷糊糊的，脑袋一直在轻微的晃动点头，说我说话不知所云，不知道是不是吗啡的作用，我印象是清醒的和她们对话。
次日傍晚才有医生过来说是，”主动脉夹层B型“，现在身体还不符合手术条件，现在处于急性期，血管非常脆弱，让先保守治疗，控制血压心率，卧床一段时间，后面再评估手术。
有其它新的重大进展到时候评论区同步了 🙏🏻
2025-01-25 21:28:36
24 年公众号创作回顾，和大家一起分享一下。
当然还有红包封面！
| 发表67篇 | 最常晚上发 |
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内容还是周刊为主，明年计划多分享点工作相关的技术文了！
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四舍五入算完成去年（关注破千）的目标吧，感谢大家的支持！
🐚（蚌），去年也在互动榜上❤️。
微信公众号打开这个链接 或者微信扫码领取
公众号送了 1500 个红包封面
2025-01-19 20:22:42
欢迎来到第 117 期的【视野修炼 - 技术周刊】，下面是本期的精选内容简介
下面开始本期内容的介绍ღ( ´･ᴗ･` )比心，量大🍚。
又到一年认标的时候，看看今年有哪些新面孔吧！
与 2023 年一样，shadcn-ui 仍然是今年最热门的项目，继续蝉联榜首。
将组件代码直接放入项目源代码中，这和传统的组件库大不相同。
大火的另一原因是与 v0.dev（通过自然语言描述生成项目） 结合得非常好。
第二名是 Excalidraw 创建具有独特手绘风格的数字绘图画板，有AI 加持，自动生成模板图表。
第三名 AFFiNE 也是一个知识库和项目管理工具。
Bun 的话从前三掉出来了，2/3都偏应用。
再看一下其它细分的榜单：
| 前端框架 | React 生态 |
|---|---|
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| Vue 生态 | 后端 / 全栈 |
|---|---|
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| 工具 | 状态管理 |
|---|---|
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大部分还是熟悉的面孔。
But，但除了几个主流的前端框架和库，大部分其它的在公司的💩⛰里都用不上
每一个案例都有视频讲解和一个小测试，下面是其中一个基础案例。
| Q：选择div下的h1 和 h2 | A：使用 :is 伪类更加灵活 |
|---|---|
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当然还是有不少限制，比如不支持 tsconfig.json ,不支持未来特性的编译等。
有一个长字符串，并且希望保留开头和结尾并在中间截断，你可以试试这个。
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浏览器中实现 MacOS Finder，利用到了 OPFS（ Origin Private File System） - 浏览器中的文件系统 API，高性能且无需用户授权
往期提到过 opfs ，还是很有使用前景的技术
查看目录文件的终端工具。
可以设置成 ls 的别名，适应习惯。
alias ls=facad一个 Chrome 插件，用于管理 CSS 变量中色值。
如果网站主题色基于 CSS 变量实现，结合这个插件调色非常方便。
这个面板会添加到 Chrome 的开发者工具中。
环境 Node.js>=18 ok 的话，无脑升级即可。
当然需要注意的是，出于安全考虑，pnpm 不再运行依赖项的生命周期脚本。需要手动指定
{
"pnpm": {
"onlyBuiltDependencies": ["fsevents"]
}
}现在还处于早期阶段，目前仅支持基于 ARM 的 Mac。
编写 TS 使用 Bun 来执行与 Webview 交互。
文章介绍了如何利用 CSS 能力使文本在视觉上更加平衡，对 text-wrap 及其不同值的作用进行了深入的介绍。
拿下了24年框架榜 1 的明星项目
htmx 团队正在努力将其打造为新时代的 "jQuery"，希望模拟 jQuery 的技术特性，使其成为 Web 开发的高效低成本的工具包。
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2025-01-05 20:13:18
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基于 Rust 开发使用 ICMP 协议的 Ping 工具, 支持多地址并发 Ping, 可视化图表展示, 数据实时更新等特性
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一套基于 motion（A modern animation library for JavaScript and React）的组件。
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console.trace()是一种非常实用的调试工具，能够清晰地展示调用堆栈信息，帮助开发者快速追踪代码的执行路径和函数的调用链
下面看一下对比，有如下代码
api.get('xx', {
searchParams: {}
}).json()
.then((v) => {
console.log('getPhotos', v)
console.trace('getPhotos', v)
return v.data
})本文主要回顾了一下从计算机诞生以来跨平台跨端的发展历程，并对演进过程中出现的主流跨端解决方案进行了介绍。
实现跨端的核心就是考虑在什么地方增加抽象中间层，通过封装的方式抹平各端的差异，对外提供统一的接口。
一次性完成的图标和网站 favicon 生成
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