2023-02-14 01:26:00
走进你身边的任何一家药店，会发现里面最显眼的位置摆放的是感冒药，种类五花八门、数量庞杂：
感冒药的种类为何这么多？这是我们很关心的一个问题。核心原因很简单：因为现代医学认为，到目前为止，感冒没有特效药。换句话说，世界上没有能“治好感冒”的感冒药。
所有的感冒药都只是对症治疗，感冒痊愈靠的是我们自身的免疫力。
怎么理解对症治疗呢？临床上就各种治疗方法的目的而言，可以分为三种：
大部分感冒都是病毒性感冒，现在并没有专门“杀死病毒”的药物，所以做不到对因治疗，只能做到对症治疗。
你可能会感叹：现代医学这么先进，怎么连感冒都治不好呢？可是你要知道：病毒早在人类诞生之前就已经存在。
按照时间线的发展顺序是这样的：
《极简人类史》的作者大卫·克里斯蒂安曾这样形象地描述人类在宇宙历史中的位置：
假如将 130 亿年的整个宇宙演化史简化为 13 年，那么病毒的出现大约在三年前，人类的出现大约是在 3 天前。最早的农业文明发生在 5 分钟前，工业革命的发生在不过 6 秒钟前，而世界人口达到 60 亿、第二次世界大战、阿波罗登月都只不过是最后一秒发生的事情。
人类作为地球上的一种生命，与某些微生物（比如细菌、病毒、寄生虫等）的历史相比，只是弹指一挥间。
与其感叹人类的渺小，我们更应该庆幸的是：普通感冒具有自限性，一周左右即可自愈。
但是，感冒期间如果症状逐渐变得严重还不治疗的话，一周之内恐怕好不了，拖久了还容易引发其他疾病（临床医学概念叫“并发症”）。所以，如果你明显感觉到感冒症状有变严重的趋势、状态不太好，那还是有必要吃感冒药的。
所谓的“吃药七天好，不吃一周好”这句话是事后诸葛亮视角，完全站不住脚。因为人都有求生的本能，在症状逐渐加剧的情况下，不可能无动于衷。
前面讲到，感冒只能对症治疗，感冒的症状一般就 10 种左右：发热、咳嗽、咽喉痛、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、嗓子哑、肌肉酸痛、无力等等。有些症状有对应的治疗药物，有些症状没有药，有些症状有多种药。这些药物的成份加起来至少有 10 种，然后：
最终呈现在货架上的就是眼花缭乱的景象。
通过本文，希望能让你能较全面地掌握感冒的一些医学科普知识和系统认知，对常见的有效感冒药有明智的用药原则和分辨能力，不被乱象所迷惑，避免在自行购药时做出盲目选择。
2021 年初，我患了一次重感冒，那时几乎所有的感冒症状我都有，而且咳嗽剧烈、嗓子哑了好几天。由于我忙于加班没空请假、没空去医院，所以通过在线问诊的方式咨询了医生。医生给我开了「布洛芬」药方让我先退烧，退烧之后再继续问诊。
我心想：布洛芬不是女生来大姨妈止痛吃的么？竟然还能退烧？真是神奇。那是我第一次关注药方里开的是什么药（以前都是医生开什么药我就吃什么，绝不会多看一眼，绝对不会去记也记不住那些药的名字）。医生告诉我说：布洛芬的主要作用是解热、镇痛、抗炎（这种消炎并不是抗生素的消炎）。
补充说明：（1）我很确定当时我得的不是新冠，因为那段时间深圳并无新增感染病例，而且我每天照常上下班，同事们并没有异常症状。（2）线上问诊的主要作用是咨询和参考，无法代替线下就医的诊断和治疗。
《创造：用非传统方式做有价值的事》一书中提到，顶级投资大师 Bill Gurley 曾经这样说过：
“你无法靠外力变成最聪明或者最鲜亮的那一类人，但你可以成为最有见识的人，你可以在搜集和整理信息方面超越其他所有人。”
而我就是在做这件事。从那以后，我以布洛芬作为切入点，开始密切关注各种感冒药的成份和效果，关注感冒的症状以及相关医学常识，在全网查阅资料做交叉验证，留意身边的人和事，逐渐对感冒有了比较系统的了解。也是从那时候开始，我有意在家里准备了一些常用药，以备不时之需。
写下这篇文章，一方面是希望把自己对感冒的网状认识，通过树状的句法，用线性的文字展开，写作的唯一奖赏是写作本身；另一方面是希望广大读者能够对自己的身心健康更加关注，写作不是写文章，而是影响现实世界。经历了三年疫情和全民感染之后，我们每个人最大的愿望是：国泰民安，家人健康。
接下来的段落，我会介绍和推荐一些常用的感冒药成份和感冒药商品，并穿插一些感冒相关的科普知识，争取让你在理论和实践上获得双重收获。
发烧是身体免疫反应的一种表现，因此当遇到发烧时，不要着急用药；其他症状同理。
常见的退烧药成份有两种：布洛芬、对乙酰氨基酚。
目前，世界卫生组织(WHO)和美国儿科学会(AAP)向全球儿童推荐的不良反应小的退烧药只有两种：对乙酰氨基酚和布洛芬。说明它们是经过了历史检验的，二者的临床效益（疗效、安全性、成本）比较接近，不存在孰优孰劣之说。
这一段，我们先来讲讲布洛芬。
布洛芬的英语是 Ibuprofen，第一个单词是大写的 I；主要作用是：止痛、退烧、抗炎；化学成分为：对异丁苯丙酸；属于非甾体类抗炎药（NSAIDs，也称作非类固醇消炎药）。
布洛芬于 1961 年由英国化学家斯图尔特·亚当斯（Stewart Adams）发明。1961 年的某一天，亚当斯要参加一个重要的医学会议并发表演讲，偏偏前一天大醉一场，整个人头痛欲裂。为了演讲的顺利进行，他服用了一款刚刚新合成的化合物——对异丁苯丙酸，谨慎起见他将服用的剂量定为 600 毫克。没想到真有效果，头痛立马得到缓解，布洛芬就这么意外诞生了。
在 1961 年成功合成布洛芬之前，亚当斯在这方面研究了 10 年，就是为了帮助类风湿性关节炎患者，找到一种可以替代阿司匹林、副作用更小的非甾体类抗炎药。
阿司匹林（Aspirin）于 1897 年问世，是第一种非甾体类抗炎药，被称为医学史上三大经典药物之一（另外两种是青霉素、安定）。20 世纪初，治疗类风湿性关节炎的常用止痛药是阿司匹林，但必须在非常高的剂量下使用，而且副作用明显，常导致患者出现过敏、出血、消化不良等副作用。我们在看当时的美国西部片里经常有相关镜头，那些人需要大把大把地服用阿司匹林才能止痛。布洛芬发明之后，阿司匹林逐渐退出历史舞台。
1962 年，亚当斯所在的公司 Boots 成功获得布洛芬的专利。虽然布洛芬为 Boots 公司带来了丰厚的回报，但亚当斯与他的伙伴们在专利授权后并未因此赚到一分钱。其中的原因也非常简单：亚当斯发明布洛芬是一个职务行为，知识产权归 Boots 公司所有，亚当斯和伙伴只具有“发明人”的署名权。2019 年 1 月 31 日，亚当斯在诺丁汉去世，享年 95 岁。
布洛芬于 1969 年作为处方药于英国上市，主治关节炎疼痛；1974 年作为处方药于美国上市。1983 年，布洛芬作为非处方药在各药店得到普及。1980 年，中国的山东新华药厂通过仿制实现布洛芬的工业化生产。1985 年，布洛芬的专利到期后，各个厂商纷纷投入生产。20 世纪 90 年代，布洛芬全球销售额突破 10 亿美元，使其成为第一款销售额突破 10 亿美元的解热镇痛类药物。
有意思的是，布洛芬（ibuprofen）的别名比较难听，叫拔怒风。
2022 年 12 月份是全民感染新冠的时候，大部分人都有发烧的经历。这让很多人知道了市面上最常见、也是最为推荐的退烧药有两种：布洛芬、对乙酰氨基酚。当你了解这个常识时，估计已经超过一半的人。
在看了这么多关于退烧药的文章之后，我发现有两个关键词非常重要，这两个词是“原研药”、“一致性评价”。了解这两个词，可以说是我近期最大的收获，这让我深刻地认识到：不同厂家生产的布洛芬，效果是不一样的；其他药物同理。当你知道这个常识时，可能已经超过了 99%的人。
药物一般分为两种：
大部分有实力研发新药的是国外巨头药企，一款新药平均耗资 10 亿美元，有 20 年专利保护期，保护期内不得仿制，这样的药在国内被通俗称为进口药。专利过期后，由原生产商生产的药品就是原研药，由其他药企仿制生产出来的药品就是仿制药。
可见，原研药的研发成本很高，从研发到上市，一般需要十几年，往往价格昂贵。仿制药的研发一般只需要一年多，价格便宜。比如，布洛芬从 1953 年开始研发到在英国获批上市共用了 17 年时间。
原研药的质量肯定是过硬的，那仿制药的质量要如何区分呢？这就涉及一个很重要的概念——仿制药的一致性评价：
指对已经批准上市的仿制药，按与原研药品质量和疗效一致的原则，分期分批进行质量一致性评价工作，通过评价的仿制药在质量与药效上达到与原研药一致的水平，在临床上可替代原研药。
这不仅可以节约医疗费用，同时也可提升我国的仿制药质量和制药行业的整体发展水平，保证公众用药安全有效。
简单来说，一个仿制药如果通过了一致性评价，那我们就可以认为使用它的疗效和安全性都和用原研药是相当的。
我国从 2016 年开始推行仿制药的一致性评价。自 2016 年 3 月国务院发布《关于开展仿制药质量和疗效一致性评价的意见》以来，截至 2021 年底，我国共有 693 个药品品种、2045 个商品通过了一致性评价。
【划重点】怎么判断一个药物的质量可靠呢？我们现在有答案了：首先是原研药的质量最好，其次是通过“一致性评价”的仿制药质量也不错。我们在接下来推荐药物商品时，会将这个标准作为第一推荐原则。
通过一致性评价的药品包装上，大部分都有“仿制药一致性评价”标志，如下图所示：
当然，也有一些过评的药物，商品包装上并没有上面这个标志。如果想要查准确、完整的原研药信息和药物过评信息，需要去一些医学知识库网站查询。
目前，市面上销售的布洛芬商品有 564 种，其中布洛芬片就有 376 种。不同厂家生产的布洛芬，药效的区别是比较大的。这么多厂家（企业）生产的布洛芬，要怎么选呢？
其实这很好选，建议优先选择原研药，其次选择“通过一致性评价”的仿制药。满足条件的商品数量不多，你在这个范围里选即可。我们来挨个看看。
1、布洛芬的原研药：
到这里你可能有个疑问：布洛芬片（注意我说的是片剂）的原研公司是谁呢？其实也是 GSK。准确来说，整个布洛芬这个成份的原研公司就是 GSK。具体历史是这样的：
布洛芬最早的原研剂型是片剂和口服液，由美国强生旗下的麦克尼尔（MCNEIL）公司申报，但是后来由于质量问题停产了。
葛兰素史克是 1984 年申报了片剂和口服液，1990 年又获批胶囊剂，这三个剂型目前进口到国内的只有胶囊剂（芬必得）。芬必得是最早进入中国的布洛芬缓释胶囊。
因此，基于以上信息，我们国家的医药品监督管理总局指定芬必得为布洛芬缓释胶囊的原研药。
由此可见，随着时间的推移，原研药并不是固定不变的，谁是原创发明或者当下谁的质量最好，我们国家在引入时就指定它为原研药，指定它为仿制药的参比制剂。
2、布洛芬通过“一致性评价”的仿制药——截至 2022 年 1 月，布洛芬有8 个剂型、35 个厂家、53 个商品通过了一致性评价：
其他剂型暂时没有企业过评。
布洛芬的过评厂家，详细表格数据如下：
我们在上面讲到，布洛芬的原研药有 3 种，通过一致性评价的仿制药有 53 种，已经把选择范围大大缩小了。但对于有选择困难症的人来说，这其实还是挺难选的。
这里根据我的个人经验，推荐四种我认为很不错的布洛芬商品，并附上商品图。如有需要，你可以直接照着商品图购买（当然，前提是买得到、有货）：
1、布洛芬混悬液、布洛芬混悬滴剂，推荐商品：美林。这是给 6 个月以上~12 岁以下的儿童用的。
2、布洛芬缓释胶囊，推荐商品：芬必得。规格有 0.3g、0.4g。如果是发高烧，建议选 0.4g。
3、布洛芬片，推荐厂家：新华。规格有 0.1g、0.2g。建议选 0.2g。
4、精氨酸布洛芬颗粒、精氨酸布洛芬片，推荐商品：司百得。常见规格有 0.2g、0.4g，建议选 0.4g。
上面这四种商品，我们来挨个看看。
1、美林 布洛芬混悬液，商品图如下：
美林 布洛芬混悬滴剂，商品图：
2、芬必得 布洛芬缓释胶囊，0.3g，胶囊的颜色是橙色；保质期三年左右；参考价格￥28。商品图如下：
芬必得 布洛芬缓释胶囊，0.4g，胶囊的颜色是蓝色；保质期三年左右；参考价格￥32。商品图如下：
上面这张图，可以读出这款药的这些信息，希望你能熟悉：
缓释胶囊的研发背景是这样的：布洛芬并不完美，它的半衰期短，药效过得很快。临睡前吃下，痛感正好在半夜酣睡时发作，让人半夜疼醒，继续给药。为了延长药效，这就有了布洛芬缓释胶囊。
3、新华 布洛芬片，0.2g，瓶装 60 片；保质期两年左右；参考价格￥25。商品图如下：
新华 布洛芬片，0.2g，瓶装 100 片；形状是长条形的；保质期两年左右；参考价格￥30。商品图如下：
如果你想买布洛芬片，我最推荐的品牌是「新华」。新华的布洛芬片为啥能独领风骚呢？
山东新华制药厂始创于 1943 年，公司于 1993 年改制，三年后上市，是中国第一家化学合成制药企业。
20 世纪 80 年代，随着布洛芬的专利逐渐到期后，中国开始试产布洛芬，最早仅有山东新华制药厂和西南合成制药厂两家企业。2007 年，西南合成制药因为一些原因停产布洛芬，慢慢地新华制药一家独大。
国内最早的布洛芬专利申请于 1988 年，为山东新华制药厂申请的“高生物利用度的布洛芬片剂的制法”专利（目前该专利已显示为无效状态）。
我国是布洛芬原料药的全球最大生产国和出口国，**产量占全球的 40%**。目前为止，全球布洛芬原料药产能前三的药企分别是：新华制药每年产能 8000 吨、亨迪药业每年产能 3500 吨、巴斯夫每年产能 3000 吨。前两家是中国公司，第三家是德国公司。
可见新华的布洛芬是全球闻名的，而且价格很便宜。由于布洛芬的原研药在国内均未提供片剂，所以如果你想买片剂的话，我个人最推荐的是新华。
新华布洛芬片都是瓶装的（60 片、100 片），比较适合居家备药和诊所用药，但不方便旅行携带、不方便送人、医院也不方便直接开一整瓶给你（医院药方暂不支持“拆零销售”）。我内心倒是很希望中美史克或者新华能推出布洛芬片的盒装版，一盒 24 粒左右，满足不同人群的需求。
如果你非要买盒装的布洛芬片，不用担心，还好有接下来要介绍的精氨酸布洛芬，就是价格稍贵了些。
4、司百得 精氨酸布洛芬颗粒，0.4g；保质期三年左右；一盒 12 包的参考价￥45。商品图如下：
司百得 精氨酸布洛芬片，0.4g；盒装有 8 片或者 12 片；保质期三年左右；12 片装的参考价￥48。商品图如下：
司百得片剂的包装非常精致，用的是纸铝复合膜。拆开包装后，药丸的体积比较大，和一般的胶囊体积差不多。一般的胶囊是空心的，它是实心的，如果觉得不好吞服的话，可以买颗粒。
司百得的片剂和颗粒，退烧疗效都差不多，你可以根据需要选择剂型和规格。可我发现颗粒销量比片剂销量高很多很多，因为生产布洛芬颗粒的厂家，只有司百得的质量最好，独树一帜，而生产布洛芬片的好厂家到处都是。司百得的颗粒于 2005 年上市，历史悠久；司百得的片剂于 2011 年上市，那个时候布洛芬片的市场很大，竞争很激烈。
其实，司百得的颗粒和片剂，是稍微有些区别的。我们都知道，布洛芬作为退烧药而言，片剂的起效时间（一般需要等 1 个小时左右）比缓释胶囊（一般需要等 2 到 4 个小时）更快；更神奇的是，精氨酸布洛芬颗粒的起效时间比布洛芬片还要快，只需要等半个小时左右。打个比方，喝一碗粥或者吃一碗米饭，哪个吸收更快呢？
这一切还要从精氨酸布洛芬这个成份的历史说起。这个药于 1994 年在西班牙首次上市，它的研发背景是：布洛芬自身的水溶性很低，做速效制剂很困难，如果加助溶剂（如乙醇）又可能不利于病人接受，特别是儿童。
所以，研究人员把酸性布洛芬与碱性精氨酸成盐后使其水溶液显中性，利于人体接受，还能减轻布洛芬对胃肠道的副作用；精氨酸本身就是人体的营养成分，克服了含乙醇为助溶剂的缺点。
总体上，精氨酸布洛芬比普通布洛芬的起效速度更快，其他安全性和有效性基本一致。
在医院里，医生常开哪种布洛芬？
根据米内网样本医院终端销售数据，2022 年前三季度院内销售 Top20 的布洛芬产品排行如下图：
可以看到，除了注射剂外，混悬液和缓释胶囊是医生最常用的两种布洛芬口服剂型，强生和中美史克一直是医院最常用的口服布洛芬品牌。
个人在选择布洛芬时，没必要完全参考医院的销售排行，因为个人备药和医院用药的原则还是有些区别的。区别在哪里？我们继续往下看。
根据前面的介绍，成人使用的布洛芬剂型一般分为：缓释胶囊、片剂、颗粒。如果按照起效速度做排序，从快到慢依次是：精氨酸布洛芬颗粒 > 精氨酸布洛芬片 > 普通的布洛芬片 > 布洛芬缓释胶囊。
如果你用想最快的速度退烧，可以买精氨酸布洛芬颗粒，只是价格贵了些。价格很好地反映了市场行情。
从市场行情来看，布洛芬的胶囊和片剂卖得最多、最为普及、价格亲民，我们就把这两种作为代表单独拿来说说。
1、优缺点对比：
2、选择建议：
退烧时，布洛芬到底是选片剂还是缓释胶囊呢？我个人的建议是：
（1）如果没有禁忌、身体没什么毛病，建议优先选片剂。我是看了很多资料后基本确定了这一点。
因为片剂退烧的见效更快。相比之下，缓释胶囊要等好几个小时才见效，这中间的过程其实挺难熬的，只能躺着什么也做不了。而且发烧一般容易反复，吃完缓释胶囊可能还没等药效来呢，然后体温又上升了。
当然，退烧吃缓释胶囊是完全可以的，我自己的退烧经历中，吃过片剂，也吃过缓释胶囊，都挺过来了。
为什么医院更喜欢开缓释胶囊呢？一方面因为芬必得是原研药，比很多片剂的质量更好；而且提供 24 粒盒装版，而其他很多布洛芬片动辄一瓶 100 粒，一次怎么吃的完呢？另一方面是为了普适性，医生面对的是各种类型的个性化人群，要把副作用降到最低，而缓释胶囊的副作用更小。
（2）布洛芬的禁忌是：孕妇及哺乳期女性禁用布洛芬；6 个月以上至 12 岁以下儿童禁用布洛芬片和缓释胶囊，应选择混悬液或者混悬滴剂；对其他 NSAIDs 类药物过敏的人，禁用布洛芬；肠胃、肾脏有严重的基础疾病患者禁用布洛芬；备孕女性不建议用布洛芬。
（3）布洛芬的副作用是：服用过多的话，可能对肠胃和肾脏有损伤。布洛芬是通过肾脏分解和排毒，所以，如果肠胃、肾脏有轻微的基础疾病，建议选择缓释胶囊，副作用小一些；如果肠胃、肾脏有较严重的基础疾病，建议不要吃布洛芬，可以考虑换成对乙酰氨基酚。
当然，不管你有没有基础疾病，我都建议在饭后半小时服用布洛芬，对肠胃的伤害最小。再加上布洛芬是通过肾脏分解和排毒，所以服用布洛芬的前后半小时，建议多喝热水。
（4）我还有一个大胆的想法，你要是感兴趣的话可以一试：白天吃片剂，晚上吃缓释胶囊。这样的话，既能保证白天迅速退烧，也不需要半夜起来给药了。
（5）在没有禁忌的前提下，可以结合你自己的经验判断：如果你吃布洛芬缓释胶囊完全没效果，则建议换成布洛芬的片剂；如果吃布洛芬没效果，则建议换成对乙酰氨基酚。
3、发烧容易反复：
这里我需要给你提个醒，发烧一般会反复，这是很正常的现象，即便吃退烧药之后退了烧，也容易再次发烧，烧个三四天都是有可能的。所以，我建议你吃完布洛芬之后，每隔一两个小时就量一次体温，如果你的体温一直没有降下来，那可能吃缓释胶囊对你来说没效果，建议换成片剂或者换成别的退烧药；如果你的体温中途降下来过，后来又上升了，那说明你吃的退烧药是有效果的，发烧反复本就是正常现象。
4、连续服用不能超过三天？
布洛芬的说明书上写到这样一个注意事项：
布洛芬用于解热不得超过三天，如症状不缓解，请咨询医师或药师。
这句话的意思是，布洛芬连续服用不能超过三天？当然不是。准确来说，我的理解是这样的，连续吃三天之后：
5、体温超过多少度可以开始吃退烧药？
一般来说，体温超过38.5度就需要吃退烧药。但是38.5度只是均值和经验值；具体到个人时，如果觉得精神状态不好，哪怕是低于38.5度的低烧也可以吃退烧药。不必非得熬到38.5度再吃药。
对乙酰氨基酚是与布洛芬并驾齐驱的另一种常见退烧药。
对乙酰氨基酚（英语：Acetaminophen、Paracetamol、简称：APAP）的主要作用是：止痛、退烧；几乎没有抗炎作用。它的别名很形象，叫「扑热息痛」。
对乙酰氨基酚于 1877 年由美国约翰·霍普金斯大学的化学教授 Harmon Northrop Morse 发明。这个药物被合成之后，在后来的 70 年里都没有人意识到它的价值。
1955 年，强生公司的对乙酰氨基酚在美国上市，商品名泰诺林（Tylenol）；1956 年，葛兰素史克（GSK）的对乙酰氨基酚在英国上市，商品名 Panadol。1963 年，对乙酰氨基酚列入英国药典，并因其较小的副作用和与其它药物的相互作用而流行开来。1995 年，对乙酰氨基酚引入国内。
目前，市面上销售的对乙酰氨基酚商品有 2700 种，其中对乙酰氨基酚片就有 901 种。不同厂家生产的对乙酰氨基酚，药效的区别是比较大的。
对乙酰氨基酚，建议优先选择原研药，其次选择“通过一致性评价”的仿制药。
1、对乙酰氨基酚的原研药：
对乙酰氨基酚口服混悬液、对乙酰氨基酚混悬滴剂：原研公司是是美国的强生（Johnson& Johnson），商品名是泰诺林（Tylenol）。这是给 3 个月以上~12 岁以下儿童用的。
对乙酰氨基酚片：原研公司是英国的葛兰素史克（GSK），国内由其子公司——中美天津史克制药有限公司（中美史克）生产上市，商品名是必理通（Panadol），在香港名叫必理痛（Panadol）。
对乙酰氨基酚缓释片：原研公司是是美国的强生（Johnson& Johnson），商品名是泰诺林（Tylenol）。
2、对乙酰氨基酚通过“一致性评价”的仿制药——截至 2022 年 1 月，对乙酰氨基酚仅有对乙酰氨基酚片这一个剂型通过一致性评价，过评厂家数量为 28 家、商品数量为 30 个，其中绝大多数规格为 0.5g。
对乙酰氨基酚的过评厂家，详细表格数据如下：
上面讲到，对乙酰氨基酚的原研药有 3 种，通过一致性评价的仿制药有 30 种，已经把选择范围大大缩小了。
对乙酰氨基酚作为退烧药，如果想进一步缩小选择范围，我首先推荐必理通和泰诺林，其次推荐通德的对乙酰氨基酚片。
1、泰诺林 对乙酰氨基酚口服混悬液，这是给 3 个月以上~12 岁以下的儿童用的。商品图如下：
泰诺林 对乙酰氨基酚混悬滴剂，这也是给 3 个月以上~12 岁以下的儿童用的。商品图如下：
2、必理通 对乙酰氨基酚片，0.5g，保质期三年左右；10 片装的参考价格￥10 左右。商品图如下：
3、泰诺林 对乙酰氨基酚缓释片，0.65g；保质期三年左右；18 片装的参考价格￥35 左右。商品图如下：
有个小细节值得点赞是，泰诺林的包装盒是封口的。
4、通德 对乙酰氨基酚片，0.5g；保质期 2 年左右；20 片装的参考价￥10 左右。商品图如下：
成都通德药业前身为原国营成都制药三厂（国家定点的三大生化制药企业之一），始建于 1958 年，公司是西南地区最大的单体原料药生产基地之一，为国际 CMO 发展联盟发起单位和四川省企业技术中心，“通德”商标还被评为“成都市著名商标”，其原料药“穿心莲内酯”国内销量排名第一。
2019 年 11 月，通德药业的对乙酰氨基酚片通过一致性评价。在 2019 年 12 月至 2022 年 2 月对乙酰氨基酚片的药品集中采购中，成都通德药业的中标占比为 37.3%，在所有中标企业中排名第一；第二名是宜昌人福药业的乙酰氨基酚片，中标占比为 18.1%。
必理通和泰诺林这两个退烧药都是原研药，也都是片剂，必理通是普通片剂，泰诺林是缓释片。要怎么选呢？我个人的建议是：
（1）如果没有禁忌，建议优先选择普通片剂（必理通）。因为缓释片（泰诺林）的起效时间比较慢。
（2）对乙酰氨基酚的禁忌是：孕妇及哺乳期女性慎用普通片剂（必理通），可以用缓释片（泰诺林），服用前请遵循医嘱；2 个月以上至 12 岁以下儿童禁用片剂，应选择儿童版的泰诺林（混悬液或者混悬滴剂）；对其他 NSAIDs 类药物过敏的人，慎用对乙酰氨基酚；肝脏有严重的基础疾病患者禁用对乙酰氨基酚。
（3）对乙酰氨基酚的副作用是：服用过多后，容易导致急性肝损伤。对乙酰氨基酚是通过肝脏分解和排毒，所以，如果肝脏有轻微的基础疾病，建议选择泰诺林，副作用小些；如果肝脏有较严重的基础疾病，建议不要吃对乙酰氨基酚，可以考虑换成布洛芬。
（4）在没有禁忌的前提下，可以结合你自己的经验判断：如果你吃泰诺林完全没效果，则建议换成必理通；如果吃必理通没效果，则建议换成布洛芬。
对乙酰氨基酚是非甾体类抗炎药（NSAIDs）吗？吃退烧药的人一般不会关注，但是这个话题在医学领域是绕不开的，国内外学界曾一直存在争议，甚至有些医生都分不清楚。本着授人以渔的原则，你有必要简单了解一下。
先说结论：对乙酰氨基酚不属于非甾体抗炎药（NSAIDs），不应该归为 NSAIDs；如果非要归类，可以归为非甾体解热镇痛药，避免用药选择困难。
非甾体抗炎药(Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug，简称 NSAIDs)，顾名思义就是一类化学结构上不含甾体，却具有抗炎作用的药，这里的非甾体是相对于化学结构上有甾体的抗炎药而言的，临床上有甾体的抗炎药是 强的松、地塞米松 等糖皮质激素。
国外很多网站和用药软件是把对乙酰氨基酚与 NSAIDs 区分开的。比如：
对乙酰氨基酚和 NSAIDs 的主要区别如下：
（1）作用机制不同、抗炎作用不同。NSAIDs 非常明确地通过抑制外周的环氧化酶（COX），从而抑制一种叫做前列腺素的物质起到抗炎的作用。
而对乙酰氨基酚虽然临床使用的历史悠久，但是它的作用机制直到现在还没有完全研究清楚，新近的研究进展表明对乙酰氨基酚主要的作用部位是在中枢神经系统，而在外周的作用非常弱，所以它的抗炎作用非常弱，没有临床意义。
（2）副作用不同。起作用的部位不同，不仅会影响药物的抗炎作用，也会影响药物的不良反应发生情况。NSAIDs 共同的不良反应包括肠胃溃疡、心血管危害、凝血功能改变、对肾脏的损害等，但这些都不是对乙酰氨基酚的主要不良反应。
对乙酰氨基酚最需要警惕的一个不良反应是肝脏毒性，而这也恰恰是非甾体抗炎药不太常见的一个不良反应。
幸福的烦恼在于选择太多，退烧的烦恼在于走进药店不知道该选哪个药，终极烦恼在于医疗挤兑的时候药被抢完没得选。
布洛芬、对乙酰氨基酚这两种药，到底哪个好呢？@药评中心整理过一张对比图还挺详细：
布洛芬和对乙酰氨基酚，单纯作为退烧药而言，简单对比：
如果你明确知道自己吃哪一种药退烧有效，那可以继续保持；如果两种都对你有效，那更好，选择性更多。如果你不知道选哪一个，这里给出我的个人建议：
（1）如果没有禁忌的话，建议优先选择布洛芬。因为它的退烧效果更好。
很多人担心布洛芬的副作用比对乙酰氨基酚大，其实完全没必要担心。这两种药都是非常温和的退烧药/止痛药；都是非处方药；上市到现在都有 70 年的历史了，很成熟。你一年能感冒几次呢？只要按照说明书的剂量要求服用，不要超标，这点剂量完全不用担心副作用的问题。比布洛芬猛的止痛药、抗炎药多的去了，很多都是处方药你未必有机会接触。
（2）如果对其中一种药有禁忌，则建议选择另一种药。禁忌如下：
（3）在没有禁忌的前提下，可以结合你自己的经验判断：如果你吃这种药没效果，则建议改吃另一种。
总之，所谓的风险是相对的，成人短期使用，其风险相对可控，不需要特别担心。
有个规律是：在复方感冒药里，不管是西药还是中成药，最喜欢添加的成份是对乙酰氨基酚，其次是马来酸氯苯那敏。（备注：复方感冒药即添加了多种成份的感冒药。）
很多人说清热解毒的中成药，只有对乙酰氨基酚真正起到了退烧的作用，其他成份只是安慰剂。我认为有一定的道理。
西药里添加对乙酰氨基酚是名正言顺，中药里怎么也加对乙酰氨基酚呢？这挺讽刺的。这个问题需要拆解为两步：
（1）为什么中成药里添加的退烧药是西药？
答案显而易见，说明中药里还没有找到明确用于退烧且副作用在合理范围内的药物，就算有也尚未获得医学界和大众市场的认可。
（2）为什么中成药里添加的退烧药是对乙酰氨基酚，而不是布洛芬？
因为对乙酰氨基酚的副作用更小，适用人群更广。虽然对乙酰氨基酚比布洛芬的退烧效果弱一点，但作为一款复方感冒药，它的作用是综合性的，厂家在无差别生产时当然是希望能覆盖到更多的人群，这是出于普适性的考量。
无论是选择对乙酰氨基酚，还是选择布洛芬，或者说，不管是选择哪一种药，都是在收益和风险之间做平衡。想要低风险的话，要么收益低，要么成本大；想要高收益的话，要么风险高，要么成本大。咦？这和投资逻辑还挺像的。
另外需要提醒你的是：既然很多复方感冒药里添加了乙酰氨基酚，所以退烧药你千万别吃重复了，吃之前记得看清楚说明书上的成分表。
说起常见的退烧药，现在你肯定能脱口而出是布洛芬和对乙酰氨基酚。有时候一种药对某些人效果不明显，换一种就好很多。还有些人因为身体原因不适合吃某些药。
可是，退烧药只知道这两种就够了吗？生活不可能永远安逸和平静，在资源有限的前提下、在人人自危的极端情况下，你得知道比别人更多的有用信息，才能提高生存概率。
2022 年 12 月份上下是全民感染新冠的时期，由于医疗挤兑导致很多人买不到布洛芬和对乙酰氨基酚。买不到这两种退烧药，就只能硬抗吗？当然不是。
在有效的退烧药中，首先推荐的是布洛芬和对乙酰氨基酚，第三个推荐是洛索洛芬，第四个推荐是双氯芬酸。这四个药的排序有先后，顺序越靠前越推荐。
布洛芬、洛索洛芬、双氯芬酸都是属于 NSAIDs。NSAIDs 是一个庞大的家族，至今发现了几十种，它们的作用原理类似，都有一些共性，比如都有退热、镇痛、抗炎的功效；比如不良反应类似，大小略有不同。
1、我们先来介绍下洛索洛芬。
洛索洛芬（Loxoprofen）作为 NSAIDs，是由日本的“第一三共株式会社”研发，于 1977 年成为专利药物，1986 年 7 月在日本上市，推出后即成为日本 NSAIDs 药中销量第一的品种。听这组织的名字像是什么社团？其实它是全球著名的跨国原研制药集团，总部位于日本东京。
洛索洛芬的原研公司是日本的“第一三共株式会社”，国内商品名是乐松；国内由其全资子公司——第一三共制药（上海）有限公司生产上市。
商品推荐：洛索洛芬的商品我个人只推荐乐松。
乐松 洛索洛芬钠片，60mg*20 片，保质期三年左右；参考价格￥22 元左右；属于处方药。商品图如下：
洛索洛芬、洛索洛芬钠有啥区别呢？是一个意思。
如果实在买不到乐松，可以考虑以下几个厂家的洛索洛芬，它们都通过了仿制药的一致性评价：
洛索洛芬临床常用于类风湿关节炎、手术后的外伤、拔牙后的消炎镇痛，也可用于退烧。
对于有些人来说，洛索洛芬甚至可能比布洛芬更适合缓解发烧和疼痛症状，价钱也不贵。因为洛索洛芬在骨科风湿科比较常用，而一般头疼脑热的时候医生不太会开这个药，所以在民间知名度不高，但是它作为退烧药是很好用的，而且很容易买到。
罗欣药业的文章整理了洛索洛芬和布洛芬的对比，显示洛索洛芬的退烧效果更强、起效时间更快：
2、再来介绍一下双氯芬酸。
双氯芬酸（Diclofenac）作为 NSAIDs 的历史如下：
也就是说，双氯芬酸这个成份的原研厂家是诺华公司（Novartis）。具体到不同剂型的药物，又有好几个原研厂家。双氯芬酸的原研药如下：
商品推荐：作为退烧药而言，洛索洛芬的商品我只推荐扶他林，首先推荐扶他林 双氯芬酸钠肠溶片，其次推荐扶他林 双氯芬酸钠缓释片。因为缓释片的退烧起效时间比较慢；其次，肠溶片的规格更小，调整用药剂量时更方便；还有，肠溶片的保质期有 5 年，缓释片的保质期只有 2 年。
扶他林-双氯芬酸钠肠溶片，25mg*30 片；保质期五年左右；参考价格￥23 元左右；属于处方药。商品图如下：
扶他林 双氯芬酸钠缓释片，75mg*10 片；保质期两年左右；参考价格￥28 元左右；属于处方药。商品图如下：
双氯芬酸、双氯芬酸钠有啥区别呢？是一个意思。
如果实在买不到扶他林，可以考虑以下几个厂家的双氯芬酸，它们都通过了仿制药的一致性评价：
感冒中最严重的症状，除了发烧，就是咳嗽。一直发烧怕把脑子烧坏了（防杠：重点是“怕”，不是真的烧坏了），一直咳嗽连半夜都睡不好觉。这两者都严重影响我们的生活质量和精神状态。
咳嗽反射是一种最基本的保护性反射。当有异物或病原体刺激呼吸道粘膜，我们就会通过咳嗽反射将其咳出气道。如果遇到咳痰的症状，一些含有病原微生物的痰液就是这样被我们排出体外的。
轻微咳嗽，一般不用需要使用药物，等待自愈即可。怎么才算轻微？你自己把握。
咳嗽分两种：干咳（无痰的咳嗽）、咳痰（有痰的咳嗽）。
这一段我们来讲讲干咳的止咳药物。
镇咳药物分为两种：中枢性镇咳药、外周性镇咳药。如下：
1、中枢性镇咳药：对延脑中枢具有抑制作用。根据其是否具有成瘾性和麻醉作用又分为依赖性和非依赖性镇咳药。
1.1、中枢性镇咳药-依赖性镇咳药：为吗啡类生物碱及其衍生物，具有十分明显的镇咳作用，但因为具有成瘾性，仅在其它药物治疗无效时短暂使用。常见药物有可待因（codeine）、福尔可定（pholcodine）等。这些均是阿片受体激动剂，通过激动阿片受体来发挥作用。因其成瘾性问题，大多数情况下不会使用、也不建议使用这些药物止咳。
1.2、中枢性镇咳药-非依赖性镇咳药：多为人工合成的镇咳药。常见药物介绍如下：
2、外周性镇咳药：也称为末梢镇咳药，通过抑制咳嗽反射弧中的某一环节而起到镇咳作用。这类药物包括局部麻醉药和黏膜防护剂。常见药物介绍如下：
小结：右美沙芬是目前临床上应用最广、也是最为推荐的镇咳药，我们接下来详细讲讲。
治疗干咳的药物中，最常见、临床上应用最广、也是最为推荐的止咳药成份是氢溴酸右美沙芬，大众喜欢简称为右美沙芬。
“氢溴酸”这三个字是怎么多出来的呢？严谨的描述是：通常是将右美沙芬（Dextromethorphan）的氢溴酸盐，即氢溴酸右美沙芬（Dextromethorphan hydrobromide）放在药品中作为止咳药。
右美沙芬是 1950 年由瑞士的医药研发公司——罗氏（Hoffman Roche）公司，通过改造吗啡结构，重新合成的一种具备镇咳效果的右旋性吗啡衍生物，常用于各种呼吸道感染引起的咳嗽治疗；在 1954 年被批准用于治疗咳嗽。在常规剂量下，右美沙芬的活性代谢产物右啡烷与位于髓质的 σ 阿片样受体结合，通过抑制延脑的咳嗽中枢，发挥止咳作用。
作为异构体，其左旋性化合物有镇痛作用，右旋物即右美沙芬没有镇痛作用而具有明显的镇咳作用。临床研究表明，右美沙芬是一种有效的中枢镇咳药。
右美沙芬在市面上常见的剂型有两种：片剂和口服液。
氢溴酸右美沙芬片的原研公司是美国的强生，右美沙芬愈创甘油醚口服溶液的原研公司是英国的葛兰素史克（GSK）。这两家公司的右美沙芬都没有在国内上市。
国内的右美沙芬仿制药，目前只有片剂这一个剂型通过了“一致性评价”。市面上生产右美沙芬片的厂家有 10 个，其中过评的厂家有 3 个。过评厂家信息如下：
商品推荐：如上方表格所示，右美沙芬的过评厂家只有三家：华南药业、以岭药业、天衡制药，你在这三个厂家里选就可以了。如果想要进一步缩小选择范围，我个人最推荐的厂家是华南药业，商品信息如下。
华南牌 氢溴酸右美沙芬片，15mg*12 片；保质期三年左右；参考价格￥7 左右；处方药。商品图如下：
如果买不到上面这三个厂家的右美沙芬片，还可以考虑买白云山的右美沙芬片，虽然它没有过评，但是效果也不错，而且我在很多地方看到有卖，有一定的市场占有率，在科普文章中的出镜率也很高。商品信息如下。
白云山 氢溴酸右美沙芬片，15mg*24 片；保质期两年左右；参考价格￥15 左右；处方药。商品图如下：
根据米内网的数据显示，在重点省市公立医院终端的右美沙芬片销售排行中，华南药业的市场份额是 84.85％，白云山的市场份额是 3.03%。
另外，还有一款药叫「右美沙芬愈创甘油醚口服溶液」，在网上卖得很多。老实说，我不是很推荐这个药。这个药的成份是右美沙芬+愈创甘油醚，作用是止咳+祛痰。如果你仅仅是干咳的话，吃右美沙芬就够了，没必要再多吃一种成份；如果你有咳痰的话，止咳药和祛痰药不建议同时吃，因为止咳和祛痰是矛盾的，这一点我后面讲祛痰药的时候再具体说。
右美沙芬曾经在很长一段时间里，都是 OTC 类药物（非处方药），网上和线下药店无门槛购买；但是，这两年却做出了诸多限制：2021 年 12 月开始成为了处方药，2022 年 12 月 1 日起禁止在网上销售右美沙芬的口服单方制剂。
（温馨提示：右美沙芬的复方制剂，网上可以继续卖。）
为何变化这么大呢？这就不得不提到右美沙芬的历史。在右美沙芬之前，曾出现过很多种止咳药。
1804 年，德国药剂师 Friedrich Sertürner 从罂粟（制取鸦片的主要原料）中提取出吗啡（Morphine），其强力镇痛作用马上受到追捧，同时也有人用吗啡镇咳。这种直接作用于神经中枢的止咳药镇咳作用非常强大，但随之而来的强烈成瘾性令人恐慌。
1832 年，法国化学家 Pierre Robiquet 从罂粟的众多其他活性成分中提取出可待因，此后，可待因被广泛用作止痛药和止咳药，但仍然具有成瘾性。
化学家们赶紧再去寻找化学结构类似但不容易成瘾的替代药物。
1874 年，英国化学家 Charles Wright 在实验室里用吗啡和乙酸酐第一次合成了二乙酰吗啡（也就是“海洛因”）。1898 年，拜耳公司将这种新成分作为一款拳头产品推向市场，声称其镇痛、止咳作用远超过鸦片和吗啡，而成瘾性却可以忽略不计，这款药物马上成为药店里的畅销止咳产品。后来大家都知道了，海洛因反而成为了成瘾性极强的“毒品之王”。拜耳公司不得不在 1913 年彻底停产海洛因。
拜耳公司本来是想解决吗啡、可待因的成瘾性问题，没想到却更加臭名昭著，招致了更严重的成瘾性。
可待因在鸦片中的含量为 1%3%，吗啡在鸦片中的含量为 4%21%。中枢性镇咳药从鸦片到吗啡、可待因、海洛因，难道一定和上瘾划等号吗？
终于，1950 年，瑞士的医药公司通过改造吗啡结构，成功提取出了右美沙芬。其化学结构与吗啡、海洛因非常近似，但作用受体的选择性却跟海洛因、可待因不同，经过长期临床观察未发现其在规定剂量下产生成瘾性。
右美沙芬片的说明书上，关于「药理作用」曾经一直是这么写的：
本品为中枢性镇咳药，可抑制延脑咳嗽中枢而产生镇咳作用。其镇咳作用与可待因相等或稍强。一般治疗剂量不抑制呼吸，长期服用无成瘾性和耐受性。
在接下来的 70 年里，右美沙芬的发展顺风顺水：
从上面的历史数据可以看出，右美沙芬作为一种镇咳药，的确功不可没。
然而，将右美沙芬视作“新型毒品”的群体并不在少数，且以青少年为主。根据「中新经纬」的报道，自 2016 年底开始，北京高新医院接诊的右美沙芬成瘾患者持续增加，大部分都是青少年学生为主。其中三分之一为医源性成瘾（因治病过量服药导致的成瘾）。
紧接着，右美沙芬的管制越来越严格：
（1） 2021 年 12 月，国家药监局将原本属于 OTC 的右美沙芬转为处方药；还对药品说明书进行了修订，新修订的药品说明书中不良反应增加了乏力、肌肉不自主收缩、腹部不适、视幻觉、精神错乱等内容，增加了过量服用右美沙芬可能引起神志不清等症状；删除了长期服用无成瘾性和耐受性表述。
右美沙芬片的说明书上，关于「药理作用」的最新说明是这样的：（删除了长期服用无成瘾性和耐受性表述）
本品为中枢性镇咳药，可抑制延脑咳嗽中枢而产生镇咳作用。其镇咳作用与可待因相等或稍强。一般治疗剂量不抑制呼吸。
（2）2022 年 12 月 1 日，国家药监局制定了《药品网络销售禁止清单（第一版）》，以下药物在禁止清单中：
总的来说，虽然右美沙芬的成瘾性相比可待因低很多，但不意味着完全没有成瘾风险。目前有一些关于不遵医嘱超量、超期服用右美沙芬导致成瘾的报道。所以用药务必遵照说明书用量，或遵医嘱。
其他止咳药或多或少有止咳的作用，但未必适合作为首选药物，建议先了解清楚。上文未提到的其他止咳药比如：
1、苏黄止咳胶囊、通宣理肺丸、急支糖浆：这几个都是止咳的中成药。用不用看你对中成药的喜爱程度。
2、复方甘草片：为复方制剂，含有甘草流浸膏、阿片粉、八角茴香油、樟脑等成分，用于镇咳祛痰。由于其含有阿片成分，存在成瘾性的问题因而不宜长期使用。2020 年 3 月，国家要求对复方甘草片加强监管，对其不良反应、注意事项等进行修订。
3、复方甘草合剂、复方甘草口服溶液：不推荐使用，里面有个成份是阿片酊，容易成瘾。
有许多人，感冒已经基本痊愈了，其他症状都没有，就只剩反复咳嗽，持续了好几周，即便是去做肺部 CT 扫描，也没有异常。这种现象在医学上有个专有名词叫「感染后咳嗽」，英文简称 PIC，英文全称 postinfectious cough。你很有必要了解一下。
感染后咳嗽（PIC）的定义是：
当呼吸道感染急性期症状消失后，咳嗽仍持续且迁延不愈，表现为刺激性干咳或咳少许白色黏液痰，通常持续 3 ～ 8 周，胸部影像学无异常，临床上称之为感染后咳嗽（PIC），是亚急性咳嗽最常见的病因。其中以病毒感冒后引起的咳嗽最为常见，所以又称「感冒后咳嗽」。
在排除其它咳嗽病因后可诊断为 PIC。
感染后咳嗽（PIC）有个特点：一般是单纯的咳嗽，不会有大量的浓痰，不发热，也不影响你的精神状态，就是单纯的咳嗽。
感染后咳嗽（PIC）的原因是气道内有大量的炎症细胞，释放出组胺等炎症因子，刺激呼吸道的咳嗽感应器，导致咳嗽，或者嗓子发痒。此时建议服用抗组胺药物，联合镇咳药物效果更好。而减充血剂常与抗组胺药联用，有利于消除咽部黏膜充血、肿胀。
1、建议的用药成份：
治疗 PIC 的口服药物，建议的用药成份组合是：止咳药物（比如 右美沙芬）+抗组胺药物（比如 氯苯马敏 或者 酮替芬）+减充血剂（比如 伪麻黄碱）。这三个成份的作用如下：
右美沙芬的作用是止咳，在上一小段详细介绍过，不再赘述；新登场的抗组胺药物是这个药物组合中的重点，后面的段落中我会专门讲到它。
2、建议的药物：
结合以上描述和相关临床经验，治疗感染后咳嗽（PIC）的口服药物，推荐以下两种复方制剂：（二选一即可）
药物 1：美敏伪麻口服溶液，最推荐的商品是惠菲宁。成份包括：盐酸伪麻黄碱（减充血剂）、右美沙芬（中枢性镇咳药）、氯苯那敏（抗组胺药）。
药物 2：复方甲氧那明胶囊，最推荐的商品是阿斯美。成份包括：盐酸甲氧那明（β 受体激动剂）、那可丁（外周性镇咳药）、氨茶碱（平喘药）、氯苯那敏（抗组胺药）。
阿斯美和惠菲宁之间该选哪个请遵医嘱。我提供两个信息仅供参考：
（1）惠非宁的成份中，右美沙芬是中枢镇咳药物，长期服用可能会有成瘾性。阿斯美的成分中有氨茶碱，与很多抗生素不能联用。
（2）有临床研究表明，阿斯美对 PIC 的疗效良好，总有效率可达 90.10％，惠菲宁的总有效率可达 88%。
当然，你不要指望这俩是神药，当治疗效果不佳时，仍需进一步查明咳嗽病因。
我们来详细看看这两种药。
1、适用症状：
惠非宁可以治疗的症状很广，包括：
2、惠菲宁的商品信息：
惠菲宁（Robitussin）是由美国惠氏公司生产的商品，该公司于2009年被美国辉瑞收购。
惠菲宁 美敏伪麻口服溶液，100ml/瓶；保质期30个月；参考价格￥22；处方药。商品图如下：
1、适用症状：
阿斯美的知名度很高，很多正规医院都在普遍使用。阿斯美可以治疗的症状很多，不仅可以止咳、祛痰，也可以平喘，包括：
2、阿斯美的注意事项：
还有很重要的一点我还需要提醒你：阿斯美作为复方制剂，在于其他药物联用时，有一些注意事项。比如：
（1）避免重复吃同一种成份；
（2）阿斯美里的氯苯那敏成份，有嗜睡的副作用。
（3）【非常重要】阿斯美中包含了氨茶碱，所以不要与大环内酯类抗生素（红霉素、罗红霉素、克拉霉素等）、喹诺酮类抗生素（依诺沙星、环丙沙星、培氟沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等）、四环素类（米诺环素、多西环素等）、林可酰胺类（克林霉素、林可霉素等）合用。这些抗生素可增加细胞色素 P450 同工酶的失活数量，与氨茶碱合用后，可使氨茶碱体内代谢受阻，使其血药浓度升高，造成氨茶碱中毒，其临床表现主要为恶心、呕吐、面红、烦躁、谵妄、肌肉震颤、惊厥、昏迷、呼吸增快、心动过速甚至心力衰竭。两种特殊抗菌药物：阿奇霉素、莫西沙星与氨茶碱的相互作用无临床意义，可以合用。
2010 年，《京华时报》就曾报道广东江门一 18 岁女孩因联用罗红霉素、复方甲氧那明造成茶碱中毒死亡。
3、阿斯美的历史和成份介绍：
（关于阿斯美的前世今生，网上的资料非常少，这里仅简单介绍。）
复方甲氧那明胶囊（Compound Methoxyphenamine Capsules）商品名为阿斯美，是由日本的“第一三共株式会社”研发，自 1984 年在我国上市，主要用于治疗支气管哮喘、慢性支气管炎，以及其他呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰和喘息等症状，是《咳嗽的诊断与治疗指南》推荐用药。阿斯美一个药物、四种成分、五大作用，全面改善患者咳嗽、喘息症状。
每粒阿斯美胶囊包含的成份是：盐酸甲氧那明 12.5mg、那可丁 7mg、氨茶碱 25mg、马来酸氯苯那敏 2mg。每个成份的药理分析：
盐酸甲氧那明：是 β2 肾上腺素受体激动剂，可舒张气道、抑制支气管痉挛，降低气道高反应性，减轻气道阻塞，缓解哮喘发作时的咳嗽。
那可丁：外周性镇咳药物，镇咳作用与可待因相当，无依赖性、无中枢抑制作用，适用于不同原因引起的咳嗽。
氨茶碱：松弛支气管平滑肌、抑制过敏介质释放，以及促进排痰和抗炎作用。
马来酸氯苯那敏：是 H1 受体拮抗剂，可通过拮抗气道、支气管 H1 受体，发挥抗组胺作用，减轻上呼吸道炎症引起的咳嗽。
4、阿斯美的商品信息：
复方甲氧那明胶囊的商品中，我只推荐阿斯美。国内生产复方甲氧那明胶囊的有三个厂家，商品分别是：阿斯美、诺尔彤、克之。阿斯美是原研药，诺尔彤 和 克之 均未通过仿制药的“一致性评价”。
阿斯美 复方甲氧那明胶囊，60 粒，保质期三年左右；参考价格￥50；处方药。商品图如下：
咳嗽的病因和治疗非常复杂。
咳嗽是机体的防御性神经反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。成人咳嗽通常按时间分为 3 类：
如果咳嗽时间过长，通常需要去医院做肺部 CT或者胸片，还要做血常规检查。这个检查是为了诊断肺部是否有异常。肺部异常包括：肺结节、肺炎、慢阻肺、哮喘、肺癌等。
如果持续 5 天高烧不退，或者体温已经正常了两三天之后突然又高烧（不咳嗽），则也有可能是肺部有异常。一般来说，得肺炎的人血氧饱和度会比较低，建议先在家里用血氧仪测一下血氧。
比如新冠病毒感染中，很多重症患者得肺炎的概率特别高；还有一些轻症患者，因为长时间咳嗽，也得了肺结节或者肺炎。
我最近还听朋友说到一件不可思议的事情，他的同事因咳嗽导致肋骨骨折，真长见识了。
还有很多人常说的“白肺”，就是属于严重的肺炎。医学博主@郝希纯医生对白肺一词解释得比较清楚：
咳嗽的病因主要分为以下几种：
《咳嗽的诊断与治疗指南（2021）》提供的咳嗽病因诊断流程如下：
《新型冠状病毒感染咳嗽的诊断与治疗专家共识 》中，关于新冠病毒感染引起的咳嗽，诊断流程则更为复杂：
上呼吸道和下呼吸道：
由此可见，咳嗽可不是感冒这么简单，呼吸内科是一门很大、很深的学问。
痰液是呼吸道炎症的产物，当人体呼吸道受到外界因素刺激时，导致分泌液的量增加，黏稠度的发生变化，形成痰液。
痰液主要由水分、黏液、病原微生物、炎症细胞以及坏死脱落的黏膜上皮细胞等组成。痰液的粘性主要来自酸性糖蛋白。酸性糖蛋白分子含有双硫键，具有一定的粘性，是白色痰液的主要成份。
咳痰是呼吸系统疾病的常见症状。临床上，患者的咳痰情况，痰的颜色、性状、量、有无特殊气味，痰中是否带血，痰液是否分层，以及咳痰与体位的关系等等都能为临床提供诊断的依据。
痰液可刺激呼吸道粘膜引起咳嗽，痰液的过度分泌、痰液增多、粘稠难以排出还会加重感染，使气道阻塞加重、引起喘憋、呼吸困难，严重时可能导致患者窒息。因此使用祛痰药物促进痰液排出也就成为了一个重要的治疗手段。
所以你要注意：咳痰时，痰液会造成气道阻塞，痰液里的病原体会加重感染，所以要把痰液排出来，而不是吞进去。
祛痰药：也称“化痰药”，通过稀释痰液、降低痰液粘稠度、促进气道廓清等机制，或者加速呼吸道黏膜纤毛运动、增强纤毛的清除功能，使痰液易于排出，适用于有痰且不易咳出的患者。
祛痰药按照作用机制可以分为以下几种：
1、刺激性祛痰药：通过其挥发性，加稀释加热后吸入蒸汽，可以刺激呼吸道，使呼吸道黏膜轻度充血，加快局部血液循环，并且湿润呼吸道，使痰液易于咳出。由于此类药物使用不方便，吸入蒸汽时有烫伤呼吸道的风险，而且药物的挥发性成分对眼、鼻、喉也会产生刺激，已很少使用。常用药物包括：桉叶油、愈创木酚、安息香酊、松节油等。
2、恶心性祛痰药：通过刺激胃黏膜的迷走神经引起轻度恶心，反射性促进气管和支气管腺体分泌增加。由于这些腺体中浆液腺占多数，可使痰液变稀，易于咳出。目前临床上较少单独应用此类祛痰药，一般多用于复方制剂。常用药物包括：愈创甘油醚、氯化铵、碘化钾等。
3、黏液溶解剂：使痰液中酸性糖蛋白的多糖纤维裂解，让呼吸道黏液腺和杯状细胞合成酸性糖蛋白减少，从而降低痰液黏稠度，易于咳出。此类药物在临床上应用最广。常用药物包括：氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、厄多司坦等。
4、黏液稀释剂：主要作用于气管、支气管的黏液产生细胞，促其分泌黏滞性低的分泌物，使呼吸道分泌的流变性恢复正常，痰液由黏变稀，易于咳出。此类药物在临床上也有使用。常用药物包括：桉柠蒎、桃金娘油等。
小结：临床目前应用最广、也是最为推荐的祛痰药是：氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉柠蒎。下面分别详细这几种药。
缓解咳痰的药物中，最知名的祛痰药是盐酸氨溴索，简称氨溴索。
1、氨溴索的历史：
1965 年，德国的勃林格殷格翰公司首次将化学合成物盐酸氨溴索研制成功，一年后申请专利。
1978 年，氨溴索（Ambroxol）首次以沐舒坦（Mucosolvan）作为商品名在德国上市。在德国健康协会注册后，盐酸氨溴索已经在一百多个国家被广泛应用于临床和实验室研究。
1979 年，德国发现沐舒坦除了促黏液腺分泌活性，还具有刺激肺表面活性物质分泌并使其保持正常的功能。
1984 年，在德国，所有口服类盐酸氨溴索可作为非处方药购买。
1994 年沐舒坦片剂在中国上市，2000 年沐舒坦口服溶液在中国上市，2008 年沐舒坦缓释胶囊在中国上市。
氨溴索于 1965 年研发成功，但要到 1979 年才开始在医疗上使用。
2、氨溴索的原研药——沐舒坦的历史：
氨溴索的原研公司是德国的勃林格殷格翰（Boehringer Ingelheim）公司，商品名是沐舒坦（Mucosolvan）。沐舒坦的名气非常大，然而很遗憾的是，这款药从 2018 年开始就在国内停产了，以后想买都买不到了（海淘除外）。准确来说，沐舒坦的口服药物（片剂、口服液）在国内停产了，注射液依然正常生产。此外，沐舒坦在全球的生产业务已经卖给了法国的赛诺菲（Sanofi）公司。
为什么会停产呢？可能与下面这段历史有关：
2017 年 11 月 28 日，国家食品药品监督管理总局收到上海勃林格殷格翰药业有限公司报告。报告显示，勃林格殷格翰公司决定在中国范围内对特定批次的沐舒坦注射液实施主动召回。
这批沐舒坦注射液由勃林格殷格翰公司的西班牙工厂生产，然后由上海勃林格殷格翰药业有限公司贴标签、包装并放到中国市场。召回原因是：西班牙工厂在留样稳定性试验中检测到有关物质的量有偏高的现象，但所有的检测结果都在产品质量标准范围内。
勃林格殷格翰公司基于对现有数据的评估，并没有监测到受影响批次产品的安全性风险。而此次主动召回的只是在标准范围内出现有关物质含量偏高现象的批次。
沐舒坦厂家的 OTC 团队已经于 2017 年 11 月和 2018 年 5 月分批解散，产品也会相应地停产，退出中国市场。
勃林格殷格翰中国与浙江医药科技发展有限公司宣布达成战略合作协议：自 2018 年 1 月 1 日起，勃林格殷格翰将在中国独家授权其呼吸产品沐舒坦注射液给浙江医药科技发展有限公司（浙江医药），勃林格殷格翰仍为该产品的所有者和生产者。
因为 2017 年某个批次的沐舒坦质量有问题，就直接停产了？这可真够戏剧性的。况且，有问题的只是注射液而已，口服药可太无辜了。当然，我估计还有一部分原因是勃林格殷格翰公司的相关业务经营不善，否则也不会把沐舒坦的全球业务卖给赛诺菲公司。
3、氨溴索的商品推荐：
氨溴索的口服药物中，剂型包括：盐酸氨溴索片、盐酸氨溴索分散片、盐酸氨溴索胶囊、盐酸氨溴索口服溶液。
既然氨溴索的原研药沐舒坦已停产，那就买“通过一致性评价”的仿制药。氨溴索的过评厂家如下：
上面的表格可以看到，氨溴索的过评厂家还是比较多的，在这个范围里选就可以了；市面上卖氨溴索口服溶液的商品特别多，有将近 60 种，但大部分没有过评，要注意。如果想进一步缩小选择范围，我个人推荐安普索和抒坦清这两个商品，前者是山德士公司生产的普通片剂，后者是山西仟源医药公司生产的分散片。这两个的商品信息如下。
安普索 盐酸氨溴索片，30mg*20 片；保质期五年左右；参考价格 ￥12.5 左右；非处方药。商品图如下：
抒坦清 盐酸氨溴索分散片，30mg*20 片；保质期两年左右；参考价格￥9 元左右；非处方药。商品图如下：
祛痰药中，当你能将氨溴索脱口而出时，也一定不要忘了乙酰半胱氨酸，因为它俩是最常见的两种祛痰药。还有一点比较特别，孕妇不能吃氨溴索，但可以吃乙酰半胱氨酸。还有啊，它的气味有一股恶臭。
乙酰半胱氨酸对白色黏痰或脓痰均有效，适用于大量黏痰阻塞引起呼吸困难、术后咳痰困难、各种原因引起的痰液黏稠不易咳出的患者。
此外，乙酰半胱氨酸经常用来做雾化吸入；以及治疗间质性肺炎。
1、乙酰半胱氨酸的历史：
乙酰半胱氨酸（Acetylcysteine），又叫作 N-乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine），简称为 NAC；于 1960 年首次作为粘液溶解剂被发现，并获得专利，1968 年投入医用。
乙酰半胱氨酸可使痰液中连接糖蛋白肽链的二硫键（S-S）断裂，使其变成小分子肽链并液化，同时还能使痰液中的 DNA 纤维断裂，降低痰液的黏滞性，从而易于咳出；此外，还可以通过抑制细菌的生长和繁殖，协同提高抗生素的抗菌作用。其抗氧化、抗炎等作用也已经被发掘。
乙酰半胱氨酸的产品最早是由是意大利的赞邦集团（Zambon）研发，商品名是富露施。1998 年意大利赞邦集团在中国投资成立了独资制药企业——海南赞邦制药有限公司，其研发的原研药——富露施 乙酰半胱氨酸颗粒于 2000 年获批在国内上市，雾化剂型于 2006 年在国内上市。
2、乙酰半胱氨酸的原研药和过评厂家：
乙酰半胱氨酸的原研公司是意大利的赞邦集团，商品名是富露施，国内上市的剂型包括颗粒、片剂、泡腾片、雾化吸入。
国内生产乙酰半胱氨酸的仿制药商品有 30 多种，其中通过“一致性评价”的商品有 13 种。过评信息如下：
3、乙酰半胱氨酸的商品推荐：
乙酰半胱氨酸的商品中，我最推荐的是它的原研药，商品名是富露施，剂型选片剂或者颗粒都可以；哮喘患者禁用，胃溃疡患者慎用，孕妇遵循医嘱后可以用。注意，规格要选 0.2g，不是 0.6g。因为 0.6g 是治疗肺病的，不是治疗感冒的。
温馨提示，乙酰半胱氨酸的水溶液中，有硫化氢的臭味，部分患者可能会引起恶心。颗粒在冲泡后服用吸收更快，但它的气味更难闻；片剂闻起来也有一点点怪味，但还能接受。
富露施 乙酰半胱氨酸片，0.2g*20 片；保质期三年左右；参考价格￥45 左右；非处方药。商品图如下：
富露施 乙酰半胱氨酸颗粒，0.2g*10 包；保质期三年左右；参考价格￥30 左右；非处方药。商品图如下：
1、桉柠蒎（切诺）的介绍：
桉柠蒎肠溶胶囊是北京远大九和药业有限公司推出的国内独家品种，商品名为“切诺”；是由桃金娘桉属、芸香科桔属及松科属植物的提取物所组成，主要成分为桉油精、柠檬烯及 α-蒎烯；这三种成分能协同作用能达到镇咳、祛痰、抗炎等作用，能显著提高呼吸道粘液清除效率。临床上常用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。
桉柠蒎肠溶胶囊于 1998 年获得中国医学科学院科技进步一等奖，属于国家级二类新药。2005 年获 CFDA 批准生产批文；2007 年儿童装批准上市；桉柠蒎肠溶胶囊与德国的保时佳大药厂生产的标准桃金娘油（商品名为“吉诺通”）疗效相同。随着桉柠蒎市场的扩大，进口标准桃金娘油注册批文到期后，已退出中国市场。
2、切诺的注意事项：
切诺为黄色肠溶胶软胶囊，内容物为浅黄色透明油状液体。
切诺的成分是从植物中提取的天然产物，商品的批准文号是 H 开头，即化学药品，说的通俗一点就是西药。切诺虽然是西药，但它在禁忌、注意事项、慎用人群、药物相互作用、药物过量反应等方面和中药类似，就四个字：尚不明确。与其他感冒药相比，切诺算是很新的药，尚不明确的地方需要时间给出答案。
服药时有一点要注意：切诺须在饭前半小时，用凉开水送服（先烧开水，再让水彻底凉下来），禁用热开水；不可嚼破。因为：（1）柠檬烯是从植物的挥发油中提取的，含有挥发油的药品在温度过高时会导致其有效成分的流失。（2）一旦胶囊破裂，在胃部释放药物，就会产生胃酸，非常难受。饭前服用就是为了避免与过多胃酸起反应。
此外，切诺属于比较难吃的药，它的难吃不是在吃的过程中，而是在肠胃溶解之后，有一股奇怪的味道往上蹿，在呼吸时从咽喉钻出来。
3、切诺的商品信息：
切诺 桉柠蒎肠溶胶囊，0.3g*15 粒；保质期 3 年左右；参考价格￥35；处方药。商品图如下：
1、三种祛痰药如何选择：
最常见的三种祛痰药是氨溴索、乙酰半胱氨酸（富露施）、桉柠蒎（切诺）。
如果你明确知道自己吃哪一种祛痰药有效，那可以继续保持。如果你不知道选哪一个，这里给出我的个人建议：
（1）在没有禁忌的前提下：如果偏向于吃西药，可以选氨溴索或者富露施。如果偏向于吃中成药，可以吃切诺。切诺虽然属于化学药品，但是取材和注意事项与中成药类似。也可以结合你自己的经验判断：如果你吃这种药没效果，则建议改吃另一种。
（2）氨溴索的知名度最高。富露施不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰，对于一般祛痰药无效的患者，使用富露施仍可能有效。也有一些咳痰的患者，吃氨溴索和富露施都没效果，吃切诺的效果明显。
（3）如果对其中一种药有禁忌，则建议选择另一种药。包括但不仅限于：
2、其它的祛痰药行不行？
很多科普文章里，还提到了其他的祛痰药，比如：溴己新、愈创甘油醚、标准桃金娘油、羧甲司坦、复方甘草合剂等。这些祛痰药行不行呢？老实说，个人在购药时它们并非首选药物，既然已经有更好的选择为什么还要考虑这么多呢？至少在口服药物中，它们的知名度、适用范围、临床研究和治疗效果的综合打分并不如氨溴索、富露施、切诺这三个。常见的其他祛痰药还有：
（1）溴己新：溴己新是从鸭嘴花碱中提取的。氨溴索比溴己新的祛痰作用更强，效果更好。氨溴索是溴己新在体内的活性代谢产物，不需再经肝酶代谢，直接发挥药效活性，减轻了肝脏的负担，因此毒性更小，耐受性更好。
（2）愈创甘油醚：多用于复方制剂，比如右美沙芬愈创甘油醚糖浆，用于止咳+化痰。但我个人不会首选这个复方制剂，因为止咳和祛痰是矛盾的。
愈创甘油醚是FDA批准的唯一个针对上呼吸道感染和稳定慢性支气管炎痰液相关症状的OTC药物，但也是基于一些早期研究结果；后续的临床RCT试验的结论不太一致。目前在美国不建议4岁以下儿童使用。
（3）标准桃金娘油（商品名：吉诺通）：它的成分和药效，与桉柠蒎类似。吉诺通已经退出中国市场，不好买，还是买切诺吧。
（4）羧甲司坦：适用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的痰液粘稠、咳痰困难患者。感冒通常是急性的，所以这个药不适用。此外，羧甲司坦的原研公司是法国的赛诺菲，原研药并未在国内上市；市面上生产羧甲司坦的仿制药商品有 100 多种，但过评的商品只有 3 种，可见这个药比较小众。
（5）川贝枇杷膏、复方鲜竹沥液：成份都是中成药，用不用看你对中药的偏爱程度。
（6）强力枇杷露、宣肺止嗽合剂：成份都是中成药。这两种药里都含有一种成分——罂粟壳。罂粟壳的主要成分吗啡、可待因具有强烈镇咳作用；但用药过量容易导致成瘾，需慎用。
1、止咳和祛痰是矛盾的：
去药店买药的人常有这么一个需求：“我想要一款止咳祛痰药。”看似没什么毛病，止咳祛痰、止咳祛痰，大家好像都这么说。
可是，止咳和祛痰是矛盾的。我第一次听说这个观点时，有些刷新认知。在理解这句话之前，我们需要先知道祛痰的原理是什么。
“祛痰药”也称之为“化痰药”，是通过稀释痰液、降低痰液粘稠度，然后让痰顺利排出来。有些人咳痰时喜欢将痰液吞咽，这是不对的，痰液中有很多病原体，要吐出来才行。咳痰的难受之处恰恰在这里，大部分感冒的人咳痰时，痰很难排出来，严重的话容易导致气道阻塞，所以才需要祛痰药。当然你也不要逼迫自己一定要把痰液排出来，能排则排，顺其自然就好。有些肺病比较严重的人，由于排痰困难，不得不用上吸痰器。
感冒时，痰液是通过什么方式排出来的呢？就是咳嗽的方式。所以，祛痰药的疗效就是要让你咳嗽，让你排痰。你还要去止咳干什么呢？很多人抱怨说：“为什么医生给我开的祛痰药，没效果呀？我还是一直咳嗽。”其实，不是因为没效果，是因为效果太好了。
止咳药和祛痰药不能同时吃的另一个原因是：需要遵循药物的作用原理，避免药物相互作用。比如：
氨溴索的说明书上明确表示：
避免与中枢性镇咳药（比如右美沙芬）同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。
乙酰半胱氨酸的说明书表示：
不应与镇咳药同时服用，因为镇咳药对咳嗽反射的抑制作用可能会导致支气管分泌物的积聚。
愈创甘油醚的说明书倒是没有提与右美沙芬的相互作用。所以，也有一部分人持相反的观点，觉得止咳药和祛痰药可以同时服用。他们认为：“止咳不是一下子就见效的，在吃止咳药+祛痰药的同时，残存的咳嗽反射可以让痰液排出来。”市面上售卖的一款止咳+祛痰的复方药倒是很畅销，叫“右美沙芬愈创甘油醚糖浆”，虽然我个人不是很认同这个药物，但不否认，这种药的存在，既可以很好地迎合不同的声音，也可以满足许多人的伪需求：“我想要一款既能止咳、又能祛痰的药。”
2、为什么祛痰药的种类这么多？
说起退烧药，很多人都能脱口而出布洛芬和对乙酰氨基酚；说起止咳药，右美沙芬榜上有名。可说起祛痰药，却有很多，一只手都不够数。
为什么会出现这样的局面呢？是因为祛痰药已经很成熟了吗？错，恰恰是因为祛痰药不如退烧药、止咳药那么成熟。
发烧的时候，退烧药的作用是降温，效果显著；咳嗽的时候，右美沙芬对延脑中枢有抑制作用，因为延脑中有一群神经细胞组成了“咳嗽中枢”，所以止咳效果也比较明显。
可是，祛痰药的所用仅限于「排痰」，不是「止痰」，通过药物促进排痰的客观难度并不大，所以可选的药物也很多。也就是说，目前的祛痰药只是为了稀释已经出现的痰液，并没有办法阻止呼吸道分泌新的痰液，后者目前是靠自身的免疫力恢复。
我甚至看到一个德国的测评数据，说氨溴索的综合祛痰效果只是达到了及格的效果。
3、止咳药和祛痰药联用时，怎么吃比较科学？
我们如果把咳嗽的症状从轻到重拆解一下，大致可以分为这几个阶段：
祛痰药的作用仅限于从阶段 3 恢复到阶段 2。当然，不排除部分人恢复得比较好，可以跳过阶段 2，直接到阶段 1，甚至直接到阶段 0。
当你处于阶段 3 时，如果你想把止咳药和祛痰药联用，我提供两种思路，供你参考：
如果痰液从白色转变成黄色甚至绿色，则需要警惕，很有可能是病毒感染后合并细菌感染。合并细菌感染的意思是：一开始是病毒感染，后来随着感冒症状的加重，又多出了细菌感染。
如果你一定要听严谨的说法，可以这样描述：
在急性病毒或细菌感染下，痰液中除了坏死组织，还存在活的中性粒细胞，导致痰液呈黄色。而在气道过敏时会出现淡黄色的痰，则是由于嗜酸性粒细胞的存在。
中性粒细胞、嗜酸性粒细胞都是白细胞，痰中的黄、绿颜色正是白细胞释放的结晶过氧化物酶带来的。
在急性病毒或细菌感染下，白细胞是一般免疫反应的一部分。也就是说，在呼吸道病毒感染性疾病过程中特定时间，痰液变成的带有白色、黄色或绿色，并非是继发细菌感染的结果，而是参与炎症反应的白细胞，尤其是中性粒细胞数量大增所致。
因此，仅凭痰的颜色是没办法准确判断是细菌感染还是病毒感染，千万不要一出现黄痰就自行服用抗菌药物。
这至少说明，随着痰液颜色的变化和加深，症状在逐渐加重，需要警惕合并细菌感染，甚至更严重的症状。
合并细菌感染需要联用抗细菌药物，即“抗生素”。抗生素是处方药，药物的种类和注意事项比较多，建议遵循医嘱后使用。
发烧、咳嗽是感冒中最要紧的两个症状，第三个要紧的就是嗓子疼（喉咙痛），“刀片嗓”一词因此得名。
咽喉分为两个部分，咽和喉：咽在上部，位置偏后；喉在下部，位置偏前。
感冒引起的咽喉痛通常属于“急性扁桃体炎”、“急性咽炎”、或者“急性喉炎”。因为感冒有自限性，所以这些诊断的前面加上“急性”两个字的另一个好处是减轻你的焦虑。
发烧和咳嗽都有成熟的感冒药，可是很遗憾，嗓子疼没有药，至少没有明确对症治疗的药物。针对病毒性感冒，绝大部分人在多喝温热水的过程中，会在一周内恢复。
由于嗓子疼没有药，所以民间出现了很多偏方。这些偏方对于有些人来说，有些用处；对于另外大多数人来说有点用处，聊胜于无；对于少数真正拥有”刀片嗓“疼痛难忍吞咽苦难的人来说，作用可以忽略不计，杯水车薪。最好的方法就是多喝热水。
下面这些偏方不保证有用，可以拓展视野了解一些，选择性尝试。这些方法包括但不仅限于：
你看到没有，光是含片、喷剂、各种中成药，这些常见的药就有十几种，简直是百花齐放的盛观，说明感冒嗓子疼确实没有明确有效的药物。
缓解嗓子疼的一种很方便的方法是吃润喉糖。如果你想尝试这种方法，我推荐两款还不错的润喉糖：哲库林（Zirkulin）、使立消（Strepsils）。商品信息如下。
1、哲库林（Zirkulin）润喉糖，30 粒装；无糖版；德国生产；保质期三年左右；参考价格￥48 左右。商品图如下：
哲库林的主要成分是蜂胶、薄荷醇、薄荷油；并用巴糖醇代替了蔗糖，所以糖尿病患者也可以使用。
2、使立消（Strepsils）润喉糖，36 粒装；英国生产；保质期三年左右；参考价格￥80 左右。商品图如下：
注意，使立消（Strepsils）润喉糖有很多种口味：
如果针对感冒中的嗓子疼症状，选左上角的第一种「蜂蜜柠檬味」就好；如果是针对糖尿病人，可以选第二种「无糖草莓味」，但是这种口味少了蜂蜜和薄荷油的成分，效果要打些折扣。其他口味的，我认为暂时没必要研究了，它们无法代替感冒药。
如果嗓子疼实在想吃药，也不是没有。我提供两种思路供你参考。
第一种药是布洛芬。没错，布洛芬既可以退烧，也可以止痛和消炎。你忘了吗？很多女生来大姨妈就是吃布洛芬。嗓子疼吃布洛芬缓解，这是被许多医生公认的。
第二种药是康复新液。这个中成药在肠胃科很常见，常用于胃溃疡。针对刀片嗓，有些医生说有奇效，可以治疗咽部的黏膜破损。但是，如果我告诉你康复新液的成份，你可能需要很大的勇气才能喝得下去这个气味腥臭的液体，它的成份是美洲大蠊干燥虫体提取物，通俗一点就是——蟑螂水。
好医生 康复新液，100ml 装；保质期 3 年左右；参考价格￥25 左右；处方药。商品图：
市面上目前生产康复新液的有四个厂家，都差不多：
嗓子疼的进一步发展，可能会出现扁桃体充血肿胀的表现（注意，扁桃体肿胀需与扁桃体肥大相鉴别），严重时还会在表面出现大量的脓性分泌物，这很有可能是出现了细菌感染，排在第一位的是链球菌性咽炎。这往往需要就医，经医生明确诊断为细菌感染后，酌情使用抗生素抗感染治疗。当然，不是所有细菌感染都是链球菌性的。
合并细菌感染需要联用抗细菌药物，即“抗生素”。抗生素是处方药，药物的种类和注意事项比较多，建议遵循医嘱后使用。
如果不方便去医院，也可以自己拍摄一张咽喉部照片，通过在线问诊的方式让医生看看。拍摄时用棉签或者筷子压住舌根，同时发出啊的声音，记得开启闪光灯拍照并上传原图。
比如下面这张图，如果出现黄点点一般就是化脓的表现：
如果长期嗓子疼，则需要警惕可能是由其他病因引起，比如：慢性咽炎、慢性喉炎、胃食管反流病等。
咽喉是消化系统和呼吸系统的一部分，最后再来复习一下咽和喉的部位：
鼻塞、流鼻涕是感冒中最轻的症状，大多数情况下不需要用药。当然不排除有些人的症状就是很严重，所以必要时还得用药。
鼻子如果完全堵了还是挺难受的，江湖上有“水泥鼻”一词如雷贯耳。如果鼻塞已经严重到影响正常生活的话，用药会好受一些。
再者，鼻孔堵住后就只能通过嘴巴呼吸，如果一晚上都是张嘴呼吸，不仅影响睡眠不利于自身免疫力清除病毒，也会导致第二天嗓子干涩不舒服。
感冒时，缓解鼻塞最推荐的药物类型是减充血剂，这在临床上已经是比较成熟的治疗方案了。顾名思义，这类药的作用是，减少鼻咽部黏膜充血；可以直接收缩鼻咽黏膜血管，减轻充血肿胀，快速改善鼻塞症状。针对鼻部症状，只能改善鼻塞；无法改善打喷嚏、鼻痒、流涕等症状。
常见的减充血剂包括这四种药：羟 qiǎng 甲唑 zuò 啉 lín、赛洛唑啉、萘 nài 甲唑啉、伪麻黄碱。这四种药的剂型如下：
喷雾剂/滴鼻液的效果比口服药的起效更快，因为鼻黏膜可以直接吸收药物。
我还要提醒一点：减充血剂在使用时，连续用药不得超过 7 天（建议用 4 天停 3 天），每日用药不能超过 3 次，用药过频易致反跳性鼻充血，久用可致药物性鼻炎，产生药物依赖。萎缩性鼻炎及鼻腔干燥者禁用。
1、喷雾剂/滴鼻液的对比：
缓解鼻塞的这三种喷雾剂对比，丁香医生整理得比较全面：
在没有药物禁忌的前提下，这三种药都有效果。选择困难症的人如果非要选一种，该怎么选呢？我建议选羟甲唑啉（商品名：达芬霖），因为相对温和。理由如下：
（1）药效强度：萘甲唑啉>赛洛唑啉>羟甲唑啉。持续时间：羟甲唑啉（8 小时）>赛洛唑啉（5-6 小时）>萘甲唑啉（3-4 小时）。副作用从大到小：萘甲唑啉>赛洛唑啉>羟甲唑啉。也就是说，萘甲唑啉的药效更强，但副作用更大，一般不推荐使用。
（2）有些医生说，萘甲唑啉因为副作用太大，容易形成药物依赖性，这款药早就被淘汰了。
接下来我可以告诉你，哪些商品的知名度相对比较高。
2、喷雾剂/滴鼻液的商品推荐：
商品信息如下。
达芬霖 盐酸羟甲唑啉喷雾剂，10ml:5mg；150 喷；保质期三年左右；参考价格￥20 左右；非处方药。商品图：
诺通 盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂，成人款，10ml；保质期两年左右；参考价格￥50 左右；非处方药。商品图：
3、伪麻黄碱的介绍：
要了解“伪麻黄碱”，首先要知道“麻黄碱”。
麻黄碱最初是从名叫麻黄的植物中提取出的一种生物碱，也因这种植物得名。1885 年，日本有机化学家长井长义首先从麻黄中分离出麻黄素（即麻黄碱）。
伪麻黄碱是从麻黄碱中提炼出来的吗？当然不是。麻黄碱是从麻黄植物中提取的天然物质；伪麻黄碱是在实验室合成的化学物质，工业制取一般从带有苯甲醛的葡萄糖酵母发酵液中提取。前者是天然物质，后者是人造物质。
从化学结构式上看，麻黄碱、伪麻黄碱只有立体异构的区别——左旋：麻黄碱、右旋：伪麻黄碱。
化学结构的区别导致了伪麻黄碱中枢作用比麻黄碱弱，也就是说，在缓解感冒时带来的鼻部不适如鼻塞、流鼻涕的同时，精神兴奋、失眠等中枢方面的不良反应有所减轻，故而伪麻黄碱比麻黄碱更安全。
因为麻黄碱、伪麻黄碱的化学分子结构与俗称“冰毒”的甲基苯丙胺（去氧麻黄碱）极近相似，通过并不复杂的化学转化，麻黄碱、伪麻黄碱就可能被制成冰毒。
伪麻黄碱属于管制药品，根据《危险化学品安全管理条例》、《易制毒化学品管理条例》，本品受公安部门管制。在药店单独买是买不到的，可以买到含伪麻黄碱的复方制剂，且需要实名登记。
作为感冒药的常见成分，伪麻黄碱在临床上的使用经验已超过了百年。经过长期大量的临床研究和广泛的临床应用，证明它可快速缓解感冒鼻塞症状，安全性良好，而且选择性收缩上呼吸道血管，故而中枢影响较小。
伪麻黄碱口服后经由胃肠道吸收，由肾脏经尿液排出，尿液中的伪麻黄碱结构绝大部分没有改变，会以原型排出，比较安全。
缓解感冒流鼻涕的症状，最推荐的药物成份是氯苯那敏，它属于第一代抗组胺药物。
这么多抗组胺药，为什么氯苯那敏最常见？这就要先了解抗组胺药物的分类。
1、抗组胺药的分类：
抗组胺药一般分为三类：
常见药物有：氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明、酮替芬等。
常见药物有：氯雷他定、西替利嗪等。
常见药物有：地氯雷他定、左西替利嗪等。
2、为什么第一代抗组胺药，治疗流鼻涕的效果更好？
第一代抗组胺药（比如氯苯那敏）有抗过敏、抗胆碱作用，并有亲脂性，易透过血脑屏障。（1）抗过敏作用：通过阻断 H1 受体而抑制小血管扩张，降低血管通透性，有助于消除或减轻普通感冒者的打喷嚏和流涕等症状。（2）抗胆碱作用：有助于减少分泌物、减轻咳嗽症状，且透过血脑屏障与脑细胞的组胺受体结合，抑制组胺对中枢系统的兴奋作用，而减少组胺对咳嗽受体的刺激作用，有一定的中枢镇咳作用。可用于普通感冒引起的咳嗽、感染后咳嗽（PIC）。
考虑到「氯苯那敏」的嗜睡副作用，很多复方感冒药中会额外加入「咖啡因」，用于中和嗜睡的副作用。如果你认为嗜睡的副作用对你正在进行的生活或工作没有影响，则不需要加入咖啡因。
第二代抗组胺药物、第三代抗组胺药物因不易透过血脑屏障，也基本无抗胆碱作用，不是感冒药中的首选药物。
3、氯苯那敏 VS 酮替芬的对比：
感冒流鼻涕中，最推荐的药物成份是氯苯那敏。酮替芬能不能用呢？最好在医生的指导下使用。
氯苯那敏具有组胺 H1 受体阻断作用，常用于普通感冒引起的流鼻涕、咳嗽中的嗓子痒。
酮替芬具有强组胺 H1 受体阻断作用，强度是氯苯那敏的 10 倍，且作用时间长；同时还可以抑制过敏介质释放；适用于过敏性鼻炎和过敏性支气管哮喘等变态反应性疾病。
4、氯苯那敏的历史：
氯苯那敏（Chlorpheniramine），又称扑尔敏，全称是马来酸氯苯那敏（Chlorpheniramine Maleate）。
5、氯苯那敏的商品推荐：
氯苯那敏的原研公司是美国的拜耳公司，原研药未在国内上市。建议选通过“一致性评价”的仿制药。氯苯那敏的过评厂家有两个，在这两个里面选就可以了：
氯苯那敏很便宜，五块钱就能买到 100 片。如果想进一步缩小选择范围，我推荐华中药业股份有限公司的氯苯那敏片，商品名是维福佳，这个商品的知名度最高；另一个厂家的氯苯那敏，很少看到有卖。维福佳的商品信息如下。
维福佳 马来酸氯苯那敏片，4mg*100 片；保质期 2 年左右；参考价格￥5；非处方药。商品图：
如果长期流鼻涕，可能是过敏性鼻炎、鼻窦炎等病因，建议咨询医生。
市面上买复方感冒药（即“复方制剂“）的人，远比买”单方制剂“的人要多得多。可如果不清楚复方感冒药的成份和作用而盲目购买的话，这是非常不理智的行为。
复方感冒药是很方便、很科学的药，它的特点是将多种不同功效的药物成份组合在一起，最终制成一种药。假如你的感冒有两种、甚至更多种症状的话，买“二合一”甚至“三合一”成份的复方感冒药显然更方便、更高效、更经济。此外，与其拿着好多药，复方感冒药看上去只有一种药，这在心里上要好受很多。
可如果你只有一种症状，是完全没必要买复方制剂的。
在使用复方感冒药时，必须至少遵循以下三个原则，缺一不可：
（1）吃药之前先看成份，熟悉每一种成份的功效和副作用，对症下药。避免用错药，避免多余用药，避免长期用药。
（2）同一种成份，不要重复用药，避免过量用药。
（3）多个成份之间，能否联用？避免药物相互作用后产生的副作用。
有些人对复方感冒药很谨慎：“为什么一定要买复方感冒药？我可以自己配呀。”你当然可以拿单方制剂自己配，可在这之前，你要先熟悉复方感冒药的配方。
接下来，我们就来看看市面上常见的复方感冒药，它们的成份和功效是什么。
下面这个表格列举了一些常见的复方感冒药，及其有效成份。这个表格的目的是让你在吃药前，先看清成份再选择，不再迷茫：
1、请将上方表格中复方感冒药的成份进行反复阅读和拆解，进而，你将至少掌握以下重要规律：
（1）了解每一种配方的作用、剂量、注意事项、适用人群、副作用，然后对症下药。这很有必要。
（2）复方感冒药中最有价值的成份是伪麻黄碱。伪麻黄碱作为管制品无法单独购买；只能买复方制剂，避免被提纯。你如果实在想要减充血剂的单方制剂，可以选羟甲唑啉、赛洛唑啉等鼻用喷雾剂。
（3）如果那些复方感冒药的配方被市场证明是安全的，你也可以参考它们的成份和剂量，自己买单方制剂自己配。
2、通过上面的表格可以看出，复方感冒药的成份至少有这几类：
（1）退烧药：一般是对乙酰氨基酚。原理是通过抑制环氧化酶减少前列腺素的合成，发挥解热镇痛作用。
（2）止咳药：代表药物是右美沙芬。通过抑制延髓咳嗽中枢发挥作用，其镇咳作用与可待因相等或略强。
（3）减充血剂：属于肾上腺素受体激动剂，代表药物是伪麻黄碱。也有少数感冒药使用的是甲基麻黄碱、去氧肾上腺素等，其减充血作用比伪麻黄碱稍弱。这类感冒药的原理是：通过发挥其收缩上呼吸道毛细血管的作用，消除鼻咽部黏膜充血，从而缓解鼻塞等症状。
（4）抗组胺药：代表药物是氯苯那敏，也有少数感冒药使用的是苯海拉明、溴苯那敏等。主要作用是减轻感冒所致的流涕、打喷嚏等症状。有嗜睡的副作用。
（5）提神类：代表药物是咖啡因，一般与氯苯那敏等抗组胺药联合使用。咖啡因的提神作用可以中和氯苯那敏的嗜睡副作用。
（6）祛痰药：代表药物是愈创甘油醚，原理是：反射性地引起支气管腺体分泌增加，降低痰液浓度。
（7）抗病毒药：代表药物是金刚烷胺。金刚烷胺是最早用于抑制流感病毒的抗病毒药，原理是：阻止病毒侵入细胞，可减轻病毒的感染程度。流感病毒和普通感冒病毒是有区别的，金刚烷胺只对甲型流感病毒有抑制作用，而对普通感冒的鼻病毒、冠状病毒没有作用。另外，对抗流感病毒有更好的专用药，名字叫——“奥司他韦”，推荐商品——达菲、可威。
泰诺 酚麻美敏片，这款药的药物成份和商品品牌非常经典，保质期有五年。如果你同时具备“发烧+干咳+鼻塞+流鼻涕”的症状的话，泰诺是很适合的药。我们以它为例，来进一步了解复方感冒药。
1、泰诺的商品信息：
泰诺 酚麻美敏片，保质期五年左右；有 10 片/盒、20 片/盒；20 片/盒的参考价格￥40 左右；处方药。商品图如下：
从上面的商品图中，可以这款药的如下信息：
2、拆解“酚麻美敏”这四个字：
通过上面这张图可以看出，“酚麻美敏”这四个字代表了四个成份的简称。
其他复方感冒药的药品名称，起名字也是同理，将成份的简称拼在一起。如果最终组成的名字太长，就会改用另一种命名方案：直接在其中一种成份的前面加上“复方”两个字，代表那些没有在简称中体现出来的成份；比如“复方甲氧那明胶囊”中有四种成份，“甲氧那明”是一种成份，“复方”代表另外三种成份。
3、泰诺和泰诺林，别搞混了：
很多人分不清泰诺和泰诺林的区别，甚至有些医生都搞混了，这实在不是一件体面的事。正确答案是：
泰诺和泰诺林的英文都是 Tylenol，但是中文的含义完全不同。
再说个题外话，“新康泰克”有四种商品，你可别搞混了，感兴趣的话可以自行查阅。
90%以上的感冒属于病毒性感冒，吃抗生素是没有用的。抗生素只针对细菌性感冒有效。细菌性感冒一般有这两种情况：
医院要怎么判断患者的感冒是病毒感染还是细菌感染呢？一般是先抽血，做血常规；然后根据医生的经验观察患者的症状和临床表现，进行综合判断。针对少数患者，可能还会额外查一下 C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT），这两个指标都需要通过血液检查看出来。
1、血常规如何区分感染类型：
以上是一般经验，适用于普通感冒的大多数情况，但临床上总是有例外。如果碰到不能区分的情况，医生就要做其他的检查、详细询问病史、认真体格检查，综合所有的临床资料来分析。
比如，有时候还会检查血液中的C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT），如果这两个指标升高，则细菌感染的可能性非常大。这两个指标属于感染标志物，比血常规的指标更准。
此外，还会观察患者的痰液颜色进行综合判断。
以上这些都是线索，最重要的是要找出感染源。
2、医院做血常规的另一个目的：
感冒去医院看门诊时，很多时候医生给病人做血常规的首要目的不是为了判断是不是细菌感染，而是为了筛查。意思是，“你觉得你是感冒，万一你不是感冒，是患了其他病呢？要知道，很多病因的症状和感冒很相似。”因为医生对陌生病人此前的健康状况不了解，所以才会有许多严谨的流程。这既能避免医患纠纷，也是对病人考虑周全。还有些医生在没有详细问诊的情况下就直接抽血，这是简单草率的做法很不妥。医生越省事，病人就越折腾。
你可能会问：“为什么我去诊所或者社康看感冒，也没见医生给我抽血呢？一上来就打吊瓶。”一方面是诊所的医疗条件有限，另一方面是因为，如果诊所看不好，会有医院兜底，这在医学领域叫做“分级诊疗”。
有些情况下，我们可能暂时不方便去医院；或者在发生医疗挤兑的极端情况下，没有医疗资源的支持。这就需要我们先根据症状，初步判断自己的感冒是病毒感染还是细菌感染，避免延误治疗。
感冒居家时，可以先初步观察自身的症状。如果有以下症状的一条或多条，则有一定概率患细菌感染：
（1）持续 5 天高烧不退；或者体温完全恢复正常 3 天后再次发烧。
（2）咳黄脓痰，痰量明显增多；或者黄脓痰持续 3 天以上，且量不见减少；或者，甚至痰中带血。
（3）扁桃体充血肿胀，甚至化脓。
（4）持续大量流黄脓鼻涕。
（5）颈部淋巴结至少有一个肿大，按压时较疼。
（6）感冒伴有耳朵流脓，考虑是细菌感染引起的急性中耳炎。
（7）用血氧仪监测血氧饱和度：
当然，以上并不能作为细菌感染的严格证据，但需要引起警惕并怀疑是细菌感染。
居家防疫时，血氧仪也可以准备一下：
大多数抗生素都是处方药，使用起来比较复杂，注意事项也很多。
如果有任何一个医学博主准确地跟你说“感冒如果遇到 XX 症状，就吃 XX 这个抗生素”的话，请一定不要信。因为抗生素的使用方法比较复杂、选择范围很多、利弊明显。当你逐渐深入地去了解时会发现，抗生素的使用真的是一门“平衡利弊得失”的艺术。
说到利弊，不得不提到抗生素的滥用容易导致细菌产生耐药性，还有对身体的肾毒性。抗生素的耐药性问题正日趋严重，值得引起大家关注。
说到使用的复杂性，至少包括：抗生素的抗菌谱；抗生素的广谱和窄谱之分；光是头孢，就有五代，代代有不同；针对严重感染患者的降阶梯治疗；抗生素的联用注意事项等。
本文无法准确告诉你应该使用哪一种抗生素。以我目前获取的知识和经验，我可以告诉你的是，感冒常用的几种抗生素有哪些。
细菌性感冒常用的抗生素举例：
（1）青霉素类：阿莫西林（推荐商品“阿莫仙”）、阿莫西林克拉维酸钾（推荐商品“君尔清”）。抗菌谱很广。注意，青霉素过敏患者禁用阿莫西林。怎么判断是否过敏呢？需要做皮试（尤其是在输液前）。
（2）头孢菌素类：头孢克洛（属于第二代头孢，推荐商品“希刻劳”）、头孢地尼（属于第三代头孢）。抗菌谱很广。一代头孢抗菌谱偏革兰阳性菌，三代头孢抗菌谱偏革兰阴性菌，且一代头孢的肾毒性更大。二代头孢兼顾阴阳菌，更适合细菌性感冒患者。
青霉素与头抱类的药物之间有 10%的交叉过敏性，所以不建议互相替换，除非是曾经有使用史或者替换史；如果非要互相替换，则建议先做皮试。
（3）喹诺酮类：左氧氟沙星（推荐商品“可乐必妥”）、莫西沙星。抗菌谱也很广，对青霉素过敏、对头孢菌素无效的患者，是个不错的方案。注意，未成年人（18 岁以下）禁用喹诺酮类抗生素，避免影响骨骼发育。
（4）大环内酯类：阿奇霉素（推荐商品“希舒美”）。抗菌谱偏革兰阳性菌和非典型菌，但是对革兰阴性菌一般无效。阿奇霉素的优点是：半衰期长，用药频次少；使用前无需皮试；没有喹诺酮类药物如此严格的年龄限制；对支原体、衣原体等非典型菌有显著效果。因此在临床应用很广泛。
以上内容不能作为自行使用的依据。感冒一旦明确诊断为细菌感染，就应该遵医嘱、规范使用抗菌药物。
感冒时，吃药或者输液，哪个更好呢？先说结论：非必要不输液。输液应该放在给药方案的最后一位。
我记得我小时候感冒发烧，经常输液。现在回想起来，感觉挺傻的。因为完全没必要。
从一般的经验来看，输液比吃药好得更快，这是比较明显的优势。口服药物是先进入肠胃吸收，然后进入肝肾解毒，再进入血液到达感染部位；输液是直接进入血液到达感染部位。
但是输液的风险和副作用比吃药大很多。对于绝大多数感冒患者来说，吃药足以达到治疗目标；有时会做雾化，但也到不了输液的程度。你可能会说：“我就是那少部分人呀，我就是要输液”，如果真是这样，你可能已经达到了住院的标准。
感冒输液时，乡村医生最喜欢用的“四件套”是：抗生素、激素、抗病毒、感冒药，根据患者具体情况调整剂量；持续 3~5 天。还有些医生喜欢用“三素一糖”：抗生素、激素、维生素、葡萄糖。典型的经验治疗是这样的：抗生素主要是头孢类或者青霉素类抗生素；激素主要是小剂量地塞米松，5mg 每天；另外使用一些有抗病毒效果的中成药；如果是高烧患者则会额外加布洛芬或者对乙酰氨基酚等退烧药。如果想见效更快呢？秘诀就把抗生素和地塞米松加大药量。有些医生甚至会预防性地使用抗生素。
可是，这些抗生素和激素，跟本文在前面讲到的感冒药，并没有太大交集。因为这些抗生素和激素的副作用是比较大的，一般情况下不建议使用。我们可以在下面这些信息中侧面印证。
2022 年 12 月，各个地区陆续出台了《关于加强村卫生室用药管理的紧急通知》，要求各地村卫生室规范用药，不要滥用抗生素、激素、维生素等药物，非必要不输液。
输液、盲目使用抗生素、激素退热都是不可取的。必须严格遵守“能口服不肌注、能肌注不输液的原则”。
针对感冒的治疗，在没有并发症和严重感染的情况下，主要以口服药物以及对症治疗和休息为主要手段。输液这种给药方式之所以被世卫组织放在给药方式的最后一位，就是因为输液本身就暗藏着较大的风险。
很多患者会说一瓶吊瓶下去烧很快就退了，身体感觉舒服多了，与其在家烧三天难受还不如打两天点滴好得快，这疗效确实好的很，但你知道为何会好得快吗？这是糖皮质激素（比如地塞米松）发挥的“功劳”。
地塞米松是一种长效糖皮质激素，发烧是因为病原体侵入激发了免疫系统，互相对抗产生的。但是地塞米松可以直接作用于体温调节中枢，抑制免疫系统「出战」，使患者的体温得以迅速下降至正常。
由此可见，地塞米松是一种强力免疫抑制剂，从根本上抑制身体抵御病毒感染的炎症反应，因而一针下去立竿见影。由于地塞米松对免疫系统有抑制作用，长期使用会导致免疫力下降，以及产生其他的副作用。2003 年的“非典”，由于大量使用地塞米松这种“激素疗法”，导致很多人股骨头坏死甚至落下严重残疾。
对比一下两种药的退烧和抗炎效果：布洛芬属于非甾体抗炎药（NSAIDs），相对安全；地塞米松属于甾体类抗炎药，抗炎作用很强，但副作用相对较大，临床常用于重症患者，普通的感冒发烧没有必要使用。
此外，抗生素针对病毒感染没有任何作用，而且抗生素的滥用容易让病菌产生耐药性。
所以，我的建议是：感冒时，非必要不输液。
针对本文在前面详细讲到的病毒性感冒药，在此列出清单如下，方便你在自行购药时快速浏览。
我没有医学背景，也不认识医生朋友，本文的参考资料，绝大部分都来自互联网，以及我的生活经验。我查阅了无数的呼吸内科相关知识，将这些信息做交叉验证，并结合我自己的生活经验和观察，然后进行系统性思考，最终写下本文。
我知道很多医学博主在写科普文章时会参考 UpToDate 网站的医学知识库。这个网站很权威，但是费用太贵了，我还买不起。
有的医学博主说，某某药不能用。那是因为他怕你不知道注意事项导致滥用甚至误用，他的科普对象需要考虑到所有层次的人，所以作者会不断做自我审查，避免承担无端的风险。这样就会导致：写出来的内容虽然严谨，可难免束手束脚，千篇一律。这也就不难解释，有些医生对阿斯美爱不释手，屡试不爽；还有些医生对阿斯美嗤之以鼻，慎之又慎。可我想对读者说的是：如果你对医学常识足够了解，你是能够掌握一些分寸的，不要盲目听“网上说的”。
对于许多科普文章（包括本文），有一个原则要牢记：如果他只讲好处不说坏处，只讲结论不分析原因，只说这个方案不行但就是不说什么方案可行，那就不值得听。
另外，为了不让文章犯基本的常识性错误，我还买了一本医学专业的教材《内科学（第九版）》进行学习。这本书是医学专业的官方教材，出版社是人民卫生出版社，非常权威；而且很厚实，总共有将近1000页，前面的150页讲的是讲呼吸内科知识。你如果有兴趣，也可以买来研读。
我举这些例子是想告诉大家，只要你有钻研精神、利用好开放的互联网、观察生活细节，就能用知识和经验武装自己，改善自己的生活。做这些事并不需要花太多成本，不需要你有多专业的学术能力。虽说术业有专攻，可在有些情况下，我们也要学会自救。
本文在努力编写一个较为完备的科普知识体系，可仍然只涉及了呼吸内科中很小的一个领域，而且尚未覆盖到老人、小孩、孕妇、哺乳期等特殊人群。用保险行业的专业术语说，本文的受众群体是“标准体”，而每个人的具体情况、个体差异比标准体要复杂很多。如果再加上抗生素、基础疾病、危重症等维度，会发现呼吸内科是一门很深的学问。
本文作为医学科普文章的一条线索，希望能抛砖引玉，引发各位读者关注身心健康，并持续学习、思考和探索医学常识。
有不少读者可能对我说：“你每年才写这么几篇文章，根本不够看呐。能不能更新勤快一点？”
其实，我在过去的一年多里写了400篇短文，但不是在公众号里写的，而是在「小报童」里写的。公众号里我主要写万字长文，且更新频率很低。小报童是我写作的主战场，我在这里以千字短文的形式频繁更新。
如果你想看我写的更多内容，如果你真心支持我，不妨扫码订阅我的小报童专栏，订阅后还可以获得与我深度交流的机会：
如果扫码失败，可以在微信浏览器输入 https://xiaobot.net/p/qianguyihao 打开。
我的每日见闻和思考都会写在小报童里，且毫无保留，内容类型包括：信息推荐、读书笔记、产品思考、软件工具、具体生活等各个方面。
我想写的内容是能对我们的生活、学习、工作产生实实在在帮助的内容。写作不是写文章，而是影响现实世界。
2022-03-07 23:00:00
2022年3月，我作为新冠密接者，正在酒店集中隔离，坐标深圳。我们公司上周有一位确诊病例，导致几百名同事瞬间成了密接，密接的家人成了次密接。
按照最新防疫政策（2022年03月的政策），密接需要集中隔离14天+7天居家健康监测，次密接需要居家隔离7天。
香港、深圳、上海，以及其他城市，正在有越来越多的人毫无征兆地成为密接者和次密接者。
面对突如其来的奥密克戎，出于有备无患的原则，我们首先应该考虑的是：提前准备一些物资，以备不时之需。
下面这份物资清单，综合了我自己和同事们的准备情况，取并集。各位读者可以按需选择，也欢迎在留言区补充。
另外，我还整理了隔离的一些注意事项和常见问题，供参考。
无图无真相，来看看我同事们的一些物资实物。
密接、次密接：
如果A是确诊病例，B与A曾在一起生活、工作、吃饭等，那么B就是密接者；而C与B也存在着类似的关系，是密接者的密接者，那C就是次密接者。
例1：一旦公司有确诊病例，那么，同层楼的几百名同事，以及和病例有直接接触的人，都按密接处理。密接的家属按次密接处理。
例2：小明乘坐的上班通勤大巴上，如果有病例A，那么小明和这辆车上的其他人，都是密接。小明所在公司的部门同事们，都是次密接。
另外，密接分为核心密接和普通密接。至于是什么判定标准，外人无从知晓。
时空交集：
“时空交集”是公安、电信部门的专业用语。时空交集与时空伴随是相同概念，指14天内，与确诊患者在同时间和空间网格内(800米×800米)，共同停留过10分钟。通俗地说，与确诊患者14天内行程轨迹有过交集，无论是通讯信号漂移，或擦肩而过，都有可能被认定为时空交集人群。
高风险地区：累计确诊病例超过50例，并且14天内有聚集性疫情发生。
中风险地区：14天内有新增确诊病例，累计确诊病例不超过50例；或累计确诊病例超过50例，14天内未发生聚集性疫情。
低风险地区：无确诊病例，或连续14天无新增确诊病例。
疫情风险等级，分为：封控区、管控区、防范区。是如何划定的呢？
封控区：病例和无症状感染者的居住地所在小区及活动频繁的周边区域可划为封控区，实行“区域封闭、足不出户、服务上门”。
管控区：病例发病前2天或无症状感染者检测阳性前2天起至隔离管理前，如其对工作地、活动地等区域人员具有一定传播风险，且其密切接触者、密接的密接追踪判定难度较大，将相关区域划为管控区，实行“人不出区、严禁聚集”。
防范区：县（区）内封控区、管控区以外的区域均为防范区，实行“强化社会面管控，严格限制人员聚集”。
可以在腾讯地图App查看管控区域：
在2021年12月7日时，书记亲自指挥部署疫情防控工作，确定了“外防输入、内防反弹”总策略、“动态清零”总方针。
国家卫生健康委主任马晓伟表示，“动态清零”的精髓，一是快速，二是精准。“动态”就是不追求绝对零感染；“清零”就是发现一起、扑灭一起，守住不出现疫情规模性反弹的底线。快速和精准的“动态清零”，正是中国控制疫情的“法宝”。
西安市疾控中心副主任陈志军解释，“社会面清零”就是：之后的新增病例都是在隔离者当中发现的，已经不存在社区面的疫情传播。实现社会面清零是为全市下一步解除封闭式管理创造良好的条件。
参考《新型冠状病毒肺炎流行病学调查指南.pdf》，流调是当地疾控中心为了掌握病例发病情况、暴露史、接触史等流行病学相关信息，分析聚集性疫情的传播特征和传播链。通常是通过电话进行查询，不会问及个人财产等和疾病传播不相关的问题。
按照最新防疫隔离政策（2022年03月的政策），密接需要在酒店集中隔离14天+7天居家健康监测，次密接需要居家隔离7天。
密接的14天集中隔离，不是从入住酒店的那天算起，而是从末次接触阳性病例的那天算起。7天的居家健康监测，可以去楼下转转，但不能走太远。
次密接的7天居家隔离，是从离开密接的那天开始算起。
密接者的所在公司、公寓、小区会被封，只进不出。等所有人做完核酸并结果都是阴性之后，大楼才会解封，至少耗时一天。
密接和次密接的健康码都会变红。密接者需要去酒店之后才能做核酸检测（在这之前无法做核酸检测）；次密接者需要等到和密接者分开之后，有人上门做核酸检测。由于管控人力有限、酒店资源有限，所以会发生许多忧虑和焦灼的事情。而且，隔离政策可能随时会有新的调整。
最近有小道消息说，集中隔离的14+7，可能会改为 10+4，如下：
上面这张图的真实性尚不可知；就算是真实的，各地区的落实情况也不同。我们找酒店和社区的人求证了多次，得到的答案是：少部分人存在10+4的隔离方案，但需要主动申请，且申请后未必能通过；而且，这里的10天，是从入住酒店的那天开始算起。
注意，从公司有人核酸检测为「阳性」，到疾控中心判定为「确诊」，这中间有一天的缓冲期。
比如，我司的同事是周一的核酸检测为阳性，于是：
（1）公司开始发通知，让我们向居住的所在社区报备。每个社区采取的管控措施不一样，有的是家里马上被贴了封条，有的是自行居家隔离，等下一步通知。
（2）公司把我们的信息报备给疾控中心，疾控中心开始做流调，找出所有的密接、次密接。此时，我们到底是不是密接，还不清楚，在家等待下一步通知。
（3）周二的早晨，疾控中心在系统里将那位同事列为确诊病例，各大公众号、微博开始发新闻（新闻标题你很熟悉，“XX地方新增多少病例”之类的）。于是，马上会有疾控中心的人穿着防护服来家里贴封条，因为我们确认为密接者，等待去酒店集中隔离。有些同事是凌晨三四点被敲门，拉去集中隔离。
很多隔离酒店是不接收快递和外卖的，伙食也一般，所以，作为密接者、次密接者，一定要利用好这一天的缓冲期，快速采购好隔离物资，在心理和物质上做双重准备。
密接被隔离时，会涉及到很多相关人员：公寓（小区）管理员、社区网格员、社区防疫人员、酒店防疫人员、政府疾控中心人员…
他们的口头禅一般是这样的：
一问三不知，你甚至还想打市长热线 12345 投诉。
按照我的隔离经验，问谁比较准呢？答案是问「社区防疫人员」，这个人一般来你家贴封条的人，也是带你去酒店隔离的人。如果他都不知道，那其他人大概率也不清楚，或者不想告诉你。他不是你们社区的人，他是疾控中心安排的人。
无论是问谁，背后都是疾控中心在指挥。但你如果直接打电话给疾控中心，肯定没用，因为他们忙不过来。疾控中心会给每个社区安排一位工作人员，负责该社区的具体隔离事宜，即「社区防疫人员」。
如果家里被封，家门口可能会贴上图中的这张纸，图里的「社区负责人」就是我们说的「社区防疫人员」。
实际落实下来你会发现，不同社区的隔离政策不同，不同社区对政策的解读也不同。
你可能会疑惑：为什么隔离政策和信息不能公开透明呢？我猜：这是为了给工作人员留下更大的可操作空间。“既然我不告诉你是什么，那我说什么就是什么，你等通知就行了。”
有不少童鞋买了新冠隔离险，保险产品类似这样：
图1：
图2：
在买隔离险的时候，要注意这几件事：
如果是居家隔离，需要找社区的卫生服务中心开证明材料；如果是集中隔离，需要找防疫部门/疾控中心开证明材料。
隔离的证明材料类似于这样：
这一段记录我和同事们的集中隔离流程和时间线，供各位读者参考。每个地区的具体隔离措施不同，但大体如此。
2.25（周五）收到如下通知：
2月24日，我司办公楼附近的核酸检测点，在十人一管的混合核酸检验中，有一组检测出了阳性，其中我司有2人在这组里，现在整个大楼已暂时封闭管控，疾控人员目前已完成2人采样并送检，现医护人员正在对我司全员进行核酸检测。
2.26早晨，确认阳性案例不在我司的办公楼里，所以公司在全体人员完成核酸检测后，现在已回家。
2.28 早晨接到疾控中心确认我司男同事的核酸检测为阳性。所有同事都不要去公司上班。请同事们注意自我健康观测，非必要不外出，做好与家人的适度区隔，每日一检并把情况主动报备社区工作人员。
社区报备内容参考如下：
公司同楼层的同事28号早上收到核酸检测为阳性：
同事家人25日核酸显示阳性。
同事25日当日有上班，下午收到家人信息后立即离开公司居家隔。
- 同事25至27日上午检测结果均为阴性，27号晚做核酸，28号早上出的结果显示阳性。
意思是，我们同楼层的同事都可能是密接，每个人都需要主动找社区报备。报备社区后，把各自情况向领导说明。
由于社区尚未收到防疫部门的通知，所以各个社区采取的管控措施不同，有的社区是建议自行居家隔离，不要走太远。有的社区直接来家门口贴了封条。
在防疫人员还没上门之前，我建议做两件事：
3.1日，新闻通告我司的阳性病例。一大早，疾控中心的防疫人员就来我们同事的家里贴封条了。同事们要求去酒店集中隔离（具体时间等通知），同事们的家人要求居家隔离。
同事准备乘坐大巴，去往隔离酒店：
等大巴：
上了大巴：
大巴不够的话，有的人可能会被救护车拖走：
大家住的隔离酒店，环境差异很大，这事儿很有随机性。有的人是住在专业的隔离酒店，有的入驻在高档酒店，有的人是住在普通的小宾馆：
还有的人住在工业区的单身公寓：
有位同事把猫带着一起隔离：
不幸中的万幸，我入住的是深圳湾区会展国际酒店。这应该是全深圳（甚至是全国）最专业、条件最好的隔离酒店，四星级。这个酒店在2021年建造之初，就是专门给防疫隔离设计的。里面的大多数员工，招聘条件是要有防疫经验。
也是通过这次体验良好的隔离经历和隔离环境，让我对深圳的好感倍增。
以下几张图，是我所入住酒店的隔离环境，能感受到工作人员和隔离条件的专业性。
酒店门口，给行李消毒：
酒店门口的安检通道：
人和行李分开过安检：
酒店登记，办理入住：
辛苦的酒店前台：
电梯里的消毒一角：
工作人员带我去隔离房间：（每个房间门口都有放餐食的小桌子，还有巨大的垃圾桶）
酒店房间提供的一些隔离物资：
酒店的入住须知：
另外一个同事住的是维也纳酒店，他们的的入住须知，对比参考如下：
家人作为次密接，这几天陆续会被解除隔离。具体哪天解除，各社区的做法不同。
这一天如期到来。
腾讯地图App查看管控区域：
封控区、管控区、防范区如何区分：
如果不是身处特殊的环境，这篇文章不会诞生。好友@新海、@Rene🍉、@zqb_all、@犀利豆、@秦菲、@iHTCBoy、@毛掌门 对本文亦有贡献。
17世纪初，黑死病（鼠疫）迫使伦敦的剧院关闭。伦敦的戏剧行业都处于瘫痪状态。突然没有了稳定工作却有大量自由时间的莎士比亚，在这一两年内写出了《李尔王》《麦克白》和《安东尼与克莉奥佩特拉》。
1665年，史上最后一次黑死病大瘟疫在英国爆发，22岁的牛顿离开剑桥大学，回到出生地居家隔离，在18个月内，做出了如下成就：发明微积分、发现万有引力定律、奠定现代光学基础。
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2021-11-22 18:00:00
《沟通的方法》这本书大概有25万字，我把这本书的重点内容整理出来，并加了一些我自己的补充和理解，本文的笔记大概有3万字，供各位读者学习参考。方便大家在遇到实际问题时，快速翻阅，随时回顾。
而且，我把核心句子和关键词都加粗了，所以本文非常适合在 公司/部门/小组 做主题分享或会议分享，大家在会议室一起共读和探讨，受益颇深。
不要“读”这本书，而要“查”这本书。
在学习这本书之前，先来看个小视频，了解有效沟通的魔法。这个小视频是抖音上的，与本书作者无关。
https://vod.300hu.com/4c1f7a6atransbjngwcloud1oss/6f7fe932512626266777591809/v.f20.mp4
脱不花，真名李天田，2014 年 5 月，加入罗辑思维。2016 年 5 月，与罗振宇、快刀青衣联合创立了得到 APP，担任公司 CEO。曾任 中国软实力研究中心 创始合伙人、财经媒体专栏作者。
脱不花在 17 岁读完高中，而且还没拿到高中毕业证。有人曾讽刺她：“你想过没有，你是以没有高中毕业证这样的身份参与创办了一个中国领先的知识服务平台，你不觉得惭愧么？“
沟通高手脱不花是这样回答的：“我很惭愧，但是我对这个公司是有价值的，我可以用来测试所有的课程，因为我们的课程要做得知识普惠——我们每做一个课程，每介绍一本书，都希望不论这个人的知识结构是怎么样的，或者他受教育的水平是怎么样的，他都应该能从中获得一定的收获才对。”
我认为，脱不花的演讲水平和范儿，几乎可以达到央视主持人的水准。B站上有个她的演讲视频，可以了解下：
一个正常受教育的人，18 岁之前，就已经知道了世间所有的大道理，但他一生都未必凑得齐应对挑战的小工具。
《沟通的方法》这本书是一个工具箱，充满了各种具体情境下可以快速调用的小工具。这些工具很琐碎，但一个人的沟通素养，就是这样持续积累的。比如：
（备注：前面三个是作者写的，后面两个是我自己想到的）
好的沟通方法，是要降低他人和我们合作的心理成本。至于“见人说人话，见鬼说鬼话”式的八面玲珑，只会令人提高警惕，并不能促成你与别人的合作。
这本书中一共拆解了 18 个沟通场景，提供了几百个具体案例和方法，覆盖了怎样与陌生人破冰、怎样发起求助、怎样准备一场会议等高频问题。
好的沟通不在于你是否能达成眼前的目标，而在于你能否不断地自我塑造。
你有没有发现这样一个现象，就是当别人在说话时，你的内心一直在回荡着嘈杂的声音：“我有个更好的例子，能把这事儿说得更容易理解。”“他说得不对，我想反驳他。”
然而，沟通的起点，是倾听。只有倾听，我们才能听出对方的真实意图，才能识别出对方并不会说出口的那些潜在需求。同时；只有倾听了，我们的回应才能被友好地接纳。
沟通最大的问题在于，人们想当然地认为已经沟通了。因为我们“说”了，所以，我们就默认已经和对方沟通了。所以，每天在办公室都会有一句话循环播放：“我不是跟你说了吗？”
在日常沟通中，信息左耳朵进右耳朵出，最后至多只留下一半，糟糕的是，我们并不知道留下的是哪一半。生活中人人都说倾听很重要，但能做到的人却很少。
题目：
这几句话都不长，字面意思也很简单，但说话的人到底是什么意思呢？如果你是另一方，如果要马上作出反应，是不是还有点挑战？这个挑战在于，我们无法立刻从对方的只言片语中分辨出他们的真实意图。
答案：
不要直接回答忙，也不要直接回答不忙。可以回答：“还好，怎么了？”、“有什么事吗？”领导真正想问的是：你现在对我有空吗？所以在这个场景中，你只有一种回复是正确的：领导，请讲。
领导想表达的是：“你全权负责。重点是出了问题，你也要全权负责，因为方案我没发表意见，是你定的。”
相亲对象问你加班辛不辛苦，其实是在了解：你有时间投入给亲密关系吗？你愿意倾注多少时间和感情呢？听懂了这层意思，你就会意识到，要促成这段关系，加班的事根本不用多聊，要和对方沟通的，是自己对生活方式的理解以及对未来生活的想象。
要从一句话里完全听明白对方的意思，其实很困难。你需要具备基本的社会经验，对当下的语境有判断，还需要听岀对方的“弦外之音”。
别人在表达时，无论是有意还是无意，都会隐藏一些信息。
那么，线索怎么找呢？有个很重要的方法，叫结构化倾听。
结构化倾听，是指你在接收到对方传达的信息以后，要习惯性地在头脑里明确三个要素：沟通对象的情绪、事实和期待。
对方通常不会直接表示“我很生气”，而是把情绪隐藏在话里面。这就需要我们在倾听时，把对方语言里隐藏的情绪识别出来，分清何为事实，何为情绪。
比如，“领导总是让我加班”，这句话是事实还是情绪？
这是情绪。“总是”这个词，表达的只是一种主观感受，而不是事实。这种表达，或多或少都有夸张的成分。
举例：(情侣吵架)
女：你为什么总是忘记我们的纪念日？
男：哪有总是，我不就是去年忘记了一次吗？
女：你不爱我了。
其实，对方要表达的只是“我觉得你忽略了我，所以很伤心”，但身在亲密关系中的他/她并没有将此识别出来，当然也就无法继续沟通。
一旦说“总是、老是、每次、经常、永远”等类似的词，就可以说明对方是在宣泄情绪，或多或少存在夸张的成分。这时候你要做的，不是跟他辩论事实真相，而是安抚他的情绪。只有把恶劣的情绪先降下来，双方才有沟通的基础。
安抚情绪举例：
什么是事实？对方不带情绪陈述的信息都是事实吗？不见得。我们在表达那些不受主观判断影响，可考证、可追溯的内容时，才是事实。事实常常涉及人物（who）、时间（when）、地点（where）、事件（what）这几个元素。
从“我觉得”“我判断”“我认为”的主观推论出发的陈述很有可能不是事实。
信息挖掘，确认事实：
有些情况下，对方只说了一两句话，传达的信息非常有限，很难分辨出他内心真实的意图。这个时候，我们可以把前面结构化倾听获得的信息，按照自己理解的逻辑，重新梳理一遍，请对方做个确认。比如：
但有时候，我们可能压根儿没听懂对方说的话。这时，不要逃避，可以借由一系列提问的技巧去追问，比如：
很多人怕对方不耐烦，不好意思追问。但请你试想一下，追问带来的后果是：他现在有点不耐烦。不追问带来的后果是：你完全做错了。你选哪一种呢？当然是前者。
用笔记记录重要信息：
作者建议用本子记录重要信息，因为笔记本是一种能传递很多积极信号的工作道具。当然，如果你习惯使用电子设备也可以。比如，在 iPad 上写笔记的时候，推荐一款手写记录软件 Notability，非常好用。
开会的场景中，可以看情况进行录音。录音工具的作用是备査，方便事后查漏补缺，不能用它来代替你的笔记。用录音的时候，不是听，而是把录音转成文字。看文字比听录音效率高得多。作者推荐你在手机上下载一款录音软件「讯飞听见」，除了录音，这款软件只需要一点点钱就可以把录音转成速记。我推荐你使用「飞书妙记」。
期待就是找出对方内心真正想要得到的东西。
我们需要结合情绪、事实，挖掘隐含信息，来判断对方的期待。
举例：京东客服接到用户的电话投诉，说收到的商品有破损，很生气。客服该怎么反馈？我们来分析一下：
这里要注意，千万别说“你别生气，你别着急”，因为这是在否定对方的情绪。对方会把这种否定视为对他本人整体的否定。越跟他说别生气，就越是在火上浇油。
客服该做的：不要跟他在情绪上纠缠。首先承认他不应该有这样的遭遇，然后承认错误，道歉。就这么一句，不要纠缠，立马进入下一步。紧接着跟上一句：“我马上给您补发新的商品，并且同步发您一个小礼品，希望能弥补一点点您的损失。”
了解期待，明确行动：
了解了前面的所有信息之后，我们还需要把对方的期待翻译成接下来可实施的行动。让对方清晰地感受到，你确实听懂了他的意思，并按照他的期待规划出了行动，让对方放心。
到这一步，别人才能真的放心，说明你是考虑过这件事的重要性和紧急性才做出的安排，而不是跟在黑箱里一样，只回答一句“你放心，没问题”。
案例：
领导问你：“你这个绩效方案做这么久了，怎么还没弄好？”
你该怎么回答？你如果直接说：“没有很久啊！周一领的任务，我已经做了 80%,咱们不是说好下周一交方案吗？”
这肯定不行。虽然你说的是事实，领导没法指责，但他肯定憋了一肚子火。那么，应该怎么回应呢？
我们按照结构化倾听梳理一下：
情绪：领导很着急。
事实：当时约定下周一交方案，完成了 80%，看起来合乎情理。问题出在哪儿呢？这就需要结合情绪和事实，进一步推导对方的期待了。
期待：如果你的职场经验比较丰富，可能已经猜出了领导的期待。但如果不知道，还需要跟对方进一步确认。
第一步：先响应对方的情绪。“不好意思，是我一直没汇报进度“。
说完这句，不要恋战，立马进入第二步，确认事实。“我已经完成 80%，有些小细节还要完善。先跟你确认下，这份绩效方案重点考虑哪些地方呢？”领导会回答：“最近业务运营调整要配合绩效方案，没有绩效就没法开展调整。”
这下你就听明白了。领导要拿到你的工作结果以后，才能开展他自己的工作。那他的期待是什么？他不是觉得你超时了，而是想让你提前交但没明说。
这时你就得赶紧明确一下接下来的行动：“好的，我以最快速度把主干部分做岀来，一些次要问题之后再完善。再针对最近的情况微调一下，做一份最适合现在营业情况的绩效方案。明天下午，我们可以讨论一下方案吗？”
总结：
发现了吗？一个倾听高手，自己听懂很重要；把自己听懂的信号传递给对方，给对方掌控感，让双方的沟通达成共识，也很重要。
史蒂芬·平克的名言：
虽然没有两个人拥有同样的面孔，各种地方文化也存在着种种差异，但这些都只是一种表象，就本质而言，人类拥有同样的心理结构。
作为个体的人复杂多变，但人作为群体的一员时，有时候很容易被理解。如果我们能通过对人的行为特征的分类、归纳、总结，找到一些范式，就能大大提升我们认识人、理解人的能力。
上一段，我们通过结构倾听，听懂对方的意思，听出隐藏剧情，通过有效确认并给出行动，让对方放心。这时，一个完整的倾听过程理论上就实现了闭环。只是，这里有一个前提：这场沟通中，对方是友好且善意的，你自己也具备处理问题的能力，而且双方是一起奔着解决问题去的。
然而，真实社会中，人与人的交往不都是那么和风细雨。虽说不至于血雨腥风，但声东击西、刀光剑影肯定少不了。如果对方没有抱持善意，该怎么办呢？或者，对方的意思我听懂了，但这个行动我就是不想做或者没能力做，又该怎么办呢？我还能把自己的真实意思反馈给对方吗？
我们不可能只接受那些想回答的问题，也不可能只回应我们能处理的问题。任何问题，我们都要给予积极的、善意的回应。记住一句忠告：可能有我们解决不了的问题，但没有沟通不了的问题。
凭啥你要积极回应？不凭啥，因为你对自己要求更高，你对自己的期许更高。
在对方不友好的沟通氛围中，如何给予积极回应呢？答案是“四个换”：换口径、换时间、换场合和换角色。
换口径是指，对方问你的是带有恶意的问题，但你偷换概念，用另外一个口径来回应他。 这种方式特别适用于我们职场上的一些场景——对方的态度不友好，但我们还要维持基本的日常关系。
假设同事来找你帮忙，你刚好在忙，没有时间。对方阴阳怪气地说：“哎呀，你现在可是大忙人呐！”
如果你反驳，“可不是嘛，哪像你，每天闲得没事干”。那完了，结仇了。正确的回应方式是：“我就佩服你这样的大佬，举重若轻，什么事儿到你手上都能很快解决。”
这个回复，就把“你是个大忙人，不愿意帮助同事”的问题，置换成了“你对同事的评价很高”。口径一换，两个人潜在的冲突关系就被削弱了。
当然，用换口径的技巧也有一定风险，因为它的分寸很难拿捏，特别容易被人看成是抖机灵，显得不够真诚，不利于后续的沟通，所以最好慎重使用。
举例 1：
还是同事找你帮忙的例子，缓和完情绪之后，你就可以说：“我手上的事还没做完，我们约明天下午三点一起来对下你这个事，可以吗？”这种回应方式就是换时间，即另找时间来解决对方的问题。
举例 2：
你马上要下班了，领导突然叫住你说：“我想给你调个岗位。把你调到客服，你觉得怎么样？”
这实在太突然了，一点心理准备都没有。此时此刻你可以采取“换时间”的方式，比如，你可以这么回复：
“这么重要的事，我得认真想想。您能不能给我点时间，我好好考虑下，下周一我来给你汇报，你看行吗？”
领导一般都会说：“行，你想好了再来找我。”或者说：“这事情很着急你明天就得来找我。”
其实，给你多长时间一点都不重要。重要的是，化被动为主动。领导突然问你，不管你怎么回答，都是被动的。因为你没想过这个事，就只能做应激反应。但换过时间后，等你下次再找领导，你就是沟通的发起者了。你可以带着你想好的目标、条件、计划、要求，来跟领导沟通。通过这一举措，你把沟通的掌控权拿回到自己手上，变成了一个主动发起沟通的人。
篮球比赛时，教练会突然喊暂停。不懂的人会以为，他喊暂停是要布置新的战术。其实不然。有的时候教练就是希望通过喊暂停的方式，改变一下比赛的节奏。节奏一变，策略就变了，胜负双方的把握可能也变了。这就叫作换时间。
那么，换时间和回避问题有什么区别呢？区别在于，你有没有明确下一次沟通的时间。
以同事找你帮忙为例，如果你直接说：“我这会儿比较忙，等会儿吧。”这是回避和拖延。
但如果你说：“我手上刚好有个事在忙，半个小时后我去找你，你觉得可以吗？”这样就跟对方约定好了明确的时间点，表达出了我是明确想为这件事负责的，只不过不是现在而已。这是换时间。
换时间还有个好处：很多时候，我们不见得当场就能听懂对方的意图，往往需要再琢磨一下，找人商量一下，才能把事情理解透彻。在这个意义上，换时间就是为自己争取机会，主动制造一个时间窗口。
举例：
今天领导开大会，说：“接下来我们要大干 100 天，所有人的休假取消，周末全部要来加班，我们一定要达成今年的总目标，大家有问题吗？”
如果你说：“周末我丈母娘要来，我得去接机，所以周末加不了班”，你觉得领导会怎么回复你？
领导只能说：“怎么回事？刚才开会你没听吗？你不是这公司的人吗？你跟公司的战略没关系吗？”
你看，它马上会演变成一场非常激烈的冲突。但如果你觉得刚才这个答案太硬了，换个更委婉、更开放的，比如：“领导，实在不好意思，周末我已经有安排了。我马上要结婚，周末丈母娘过来，我得去接机。我这周末请个假，你看行吗？”
这个回答听上去柔和多了，但不好意思，仍然没用。因为对领导来说，你的语气、措辞固然重要，但更重要的是，他要给团队打气，你却站出来给他当头泼了一盆冷水。
这个时候应该使用的是换场合大法。等散会之后，你可以到他办公室，私下跟他说：“领导，真抱歉。我最近快要结婚了，丈母娘周末要来看婚礼筹备，我要去接一趟。但是后面的加班，我都没问题。”绝大多数情况下，领导都会答应你。
为什么领导在会上那么愤怒，会后他就会答应你呢？不是因为你们的关系变了，而是因为领导的身份变了。在公开的场合，他代表了公司，要维持公司形象的严肃性。你来不来其实是小事，关键在于，你当众拒绝的话，他很难再去要求其他人。但在一个私下的场合，他只代表了他个人。作为个人，当然能够理解你的难处。
通过换场合，把这件事给降级了。
如果一件事很重要，你就要换场合把事情升级，扩大化处理。
比如，领导在走廊里把你拦住，说：“上个月的数据怎么回事？你给我说说。”假如你希望借此协调多个部门的配合，你就可以这么说：“领导，这事太重要了。我把王总和张总都叫来，一起汇报，你看行不行？”多叫两个人，换了场合，这个问题的重要性也就升级了。
当然，在使用这个方法之前，你心里要有一个判断：“降级”或“升级”，领导会不会认可。如果你做不了个判断，就不要轻易换场合。
换角色就是传球，说得难听一点就是踢皮球。
举例 1：
领导突然问你：“你觉得你们这个季度的指标定得合理吗？”
你心里想：我既然这么定，当然觉得合理呀。领导这么问，他是啥意思呢？
其实，对方在问你这个问题的时候，并不是真的在问你，他是在自问自答。这个时候，你就可以把问题扔回去：
“领导，你看我们的指标怎么定才能更合理、更符合公司的大局呢？”
“有什么要改进的地方吗？”
这一提问，相当于把球传了回去，回答问题的角色也换了。你的角色从回应者变成了提问者。
举例 2：
领导问你：“你觉得你们团队干得怎么样？你给自己打多少分？”
你看出来了，这个问题是个坑。你作为一个团队的负责人，很难回答这个问题：打满分，领导觉得你太狂了；打分特别低，你肯定不甘心。要是打个 80 分，领导下一个问题肯定是：“那 20 分扣在哪了？你展开说说。”这问题就没完了。
怎么办呢？这个时候，如果现场有多人的话，你就可以用换角色大法，让另外一个人来说。这么做更大的好处，就是可以让更多的人都参与到对话当中来。比如：“老王，咱们团队从组建你就一直在，整个过程你都有感受。你觉得，我们团队应该打几分？”
把球传给其他人，是不是在甩锅呢？在传球之前，我们要清楚两点：
举例 3：谁提问，谁带节奏。沟通时，要掌握主动权。小视频举例：https://vod.300hu.com/4c1f7a6atransbjngwcloud1oss/6f7fe932512626266777591809/v.f20.mp4
补充：这个小视频是我在抖音上看到的，与本书作者无关。
链家、贝壳找房的创始人左晖在公司提出了一个文化主张：直言有讳。翻译一下就是：有话要直说，方式要恰当。这个词展开如下：
任何一种工具、任何一种能力都有限制，也都有边界。记住：真话不全说，假话绝不说。无论用什么技巧，沟通中的这条底线不能破。
真话不全说：直言也应该有讳。有选择地和对方交流，不合适的信息不说，不合适的场景不说。直言有讳在职场中很吃亏。
假话绝不说：我们说的任何一句假话都有可能被传出去，被公开化。一旦说过一次假话，职场信用就没了。那时候，懂再多的沟通技巧也是无用的。
有时候，给对方的回复，不必把话说死，不必这么肯定。要保护好自己，给自己留有余地，英文叫 buffer。这也体现了真话不全说的技巧。
无论是真话还是假话，无论是群发还是私信，IM 聊天的内容，都有可能被对方传出去。默认做好这个心理准备。
公司的 IM 聊天软件，都有监控，聊天内容有存档。所以在公司的 IM 软件上要直言有讳，不要聊家常（比如做饭、借钱）。
备注：前面三条是作者写的，后面三条是我自己想到的。
关于积极回应，日常沟通中还有一个绝招，它让你无论后面说什么，对方都觉得你是积极和正向的。这个技巧是：
无论对方刚才说了什么，要求在自己在开口之前，把第一句话定位为，给对方一个肯定。
积极回应，传递肯定的一些句型：
你说的这些，对我有启发
你提的这些，对我帮助很大
是个思路
恩恩，是这么回事
我再琢磨琢磨
干得漂亮，不错
简直完美，respect
同理心 max，一级棒
备注：前面三条是作者写的，后面五条是我自己想到的。
请注意：我们传递肯定，不是为了取悦对方，讨好对方。如果沟通愉快，那么，积极地肯定对方，就越是彰显“双方都很有自信，有把握”，这对于我们后面的沟通很有价值。当然，如果我们的沟通可能不太愉快，甚至不能达成共识，我用第一句话去传递肯定就更重要了。因为，从长远来看，我们还是希望互动能持续下去。这种时候，肯定对方，其实是为双方留下一个态度意义上的余地。
这个技巧在有些场合可以用，但不要和稀泥。该给对方提问题，还是要提的，不然无法解决问题，无法达成共识。
美团的联合创始人王慧文曾说过：
共识是非常稀缺的，即便是表达了同意的时候，90%是以下四种情况：
- 不想讨论了，通过表示同意结束话题。
- 没听懂，觉得表达不同意见就被识破了。
- 理解错了，误以为跟自己想法一致。
- 就算同意了不代表会这么做，共识的必要条件是一致行动。
具体场景中的具体方法固然重要，但真正的高手其实手中无剑，剑在心中。招式是简单的，心法是稀缺的。有招式只能偶尔赢，有心法永远不会输。只有掌握了那些贯穿所有沟通场景的底层逻辑和基本原则，才能不犯低级错误。
沟通的三大原则有：
沟通是两个人在交换信息。如果一个人全程只输出了自己的信息，而没有接收他人输入的新信息，那么，他就好像一个没联网的封闭系统，沟通是没法在这样的系统中发生的。
所以，评判一个人开放性的高低，最简单的检验标准就是他有没有从沟通对象那里拿到新的信息，能不能因此输岀一个更好的结果。
开放性不只是一种态度，更是一种能力。
举例：（用户反馈产品问题）
作者举了个真实例子。某一次，得到 App 的公司使用一家公司的产品，对方的产品经理很快联系到罗胖（得到App 创始人），问他：“罗老师，看到你们用我们的产品很开心。希望您从用户角度给我们提提建议。”
看起来是不是很有开放性？而且，对方专门来做回访，显示出足够的重视。罗胖当然也很高兴，于是就提了产品使用过程中遇到的几个问题。
提完第一个建议后，对方产品经理说：“哦？这个功能我们已经上线了，您没发现吗？”罗胖又提了第二个。结果对方又说：“这个问题不应该啊，可能是你们在使用的时候操作错了。”
虽然事实可能的确是我们同事在操作过程中出错了，但这么两轮下来，请问，罗胖还会提第三个建议吗？对这个产品经理来说，他不辞辛苦地跟用户收集建议，拿到新的信息了吗？没有。之后他能产出一款更好的产品吗？也不能。
这就是典型的“假开放”。
开放性有一个公式：
开放性=扩大共识+消除盲区
心理学有一个非常重要的工具，叫乔哈里窗。乔哈里窗把人们沟通的信息为四种类型：
这四种信息类型，是作者列出来的。我还想补充两种信息类型，读者可以自行琢磨：
开放性的意义恰恰在于，通过不断同步双方的“信息流”，让共识区慢慢变大，让盲区越来越小。
回到前面的产品经理的案例。他只是指出了罗胖的盲区，并没有消除自己的盲区，更没有去扩大共识。如此，双方沟通的通道就关闭了。
针对罗胖提出的第一个问题，产品经理如果这样回应，就可以消除盲区，扩大共识：
“这个功能我们其实有，但看来不好用。你能从用户体验的角度跟我们回忆一下，您当时为了找这个功能都做了哪些动作吗？”
“你是操作过程的哪个环节出的问题。我们看看怎么把它消除掉。”
分析：如果你是这名产品经理，那么你应该意识到，用户没有发现产品新功能，或者没能正确使用产品，问题也许不在于用户，而在于产品本身的设计。你要在消除自己对于产品认知盲区的基础上，再去扩大和用户的共识：我们一起来看怎么改善得更好。这样一来，用户就更愿意提建议了。如果下次有新的想法，会主动联系你。
面对上面的四种信息类型，在沟通之前，我们可以这样准备，筹备会议的时候，也可以这样准备：
目标感的本质，是方案力。“将军赶路，不追小兔”说的是要有清晰的目标，而且要善于控制自己的方向，不要被一些小事干扰。
在沟通中保持目标感，其实是要把“我的目标”转化为“我们的方案”。用一个标准句式来说：“我们有一个目标要达成，对此，我有一个方案。”
练习 1：怎么约到大领导
不建议这么说：
“领导，不好意思打扰下您，您周二下午有空吗？”这么说，领导大概率会拒绝你。
更不要在微信上说：“在吗？”这个跟任何人都不要这么说。人生苦短，别问在吗。
找人沟通，我们要先把沟通目标抛出来，可以这么说：
“领导，为了庆祝我们部门提前完成年底所有的任务指标，想邀请您参加我们的部门收官会议，给一部分同事颁奖，您周二下午有时间吗？”
还可以把话术再升级一下：
“领导，我们想开一个收官会议，奖励下优秀的同事。一方面是为了庆祝提前完成年底全部指标，另一方面也是为了激励大家保持斗志，争取明年业绩翻番。所以想邀请您来帮我们把握下方向。当然，我也知道您忙，我已经把发言稿的大纲给您起草好了。会议在周二下午三点，第一个环节就是您的讲话，大概 10 分钟就可以。您发言结束，再给今年的第一名发个奖杯，就可以去忙别的工作了，我们不多耽误您的时间。”
这样沟通，实际上就是在把我的目标“请您帮我来站台”，转变为我们共同的目标，“明年业绩翻番”。并且，我为此规划好了方案，把所有的障碍都扫清了。你说，领导还有什么理由不投资这 10 分钟？
练习 2：乙方约甲方谈合作
约了好几次，对方都说：“不好意思，我最近特别忙，咱们改天吧。”请问，怎么沟通可以提高我们约到客户的概率呢？
可以这样说：
张总，知道您最近忙，不敢占用您太多时间。但再忙也得吃饭啊。为了咱们的合作，您看这样行不行？咱们在您公司附近吃顿饭，就一个小时，吃完饭您就可以回公司继续工作。我明天中午先到，把菜点好，您到了可以直接吃。我把资料也都准备好，打印出来。到时候咱们边吃边讨论，最多一个小时，您看这样可以吗？”
对于客户来说，这个方案没什么损失，就很有可能答应你。
当然，客户也有可能临时有事放你鸽子。他突然说：
“不好意思，我接到一个紧急任务，需要飞上海，见不了你了。”
很多人到这一步就会非常失望，甚至还公开吐槽：“我的客户太奇葩了。”
如果你也有这样的情绪，那么，需要提醒你的是：你不仅不该感到沮丧，还应该感到窃喜。试想：你为什么愿意跟他一起吃午饭？你为什么愿意提前到，帮他点好菜？你这么做，都是为了进一步跟他建立关系啊。这个时候，他因为偶然的原因放了你鸽子，对你有些歉意，这更有利于你建立跟他的关系，实现你设定的目标。
只要你让对方感受到你是认真的、坚决的，即便不接受你的方案，对方也会对你的努力留下深刻印象。那么，他大概率会用自己的方式还给你一次机会。
你来我往的时候，谁的方案更周全，谁的目标更坚决，谁的胜算更大。
重点提醒：我马上要做的事，和我最终要做的事，是同一件事吗？
在学生时代，很多人因为不喜欢数学老师，所以不好好学数学；到职场上，又因为跟同事关系不好，故意不配合工作。这两个情境里，我们最终的目标是什么？是好好学习，好好工作。但我们的选择，却是跟老师赌气，跟同事叫板，发泄一时的情绪。
这时候，我们得问问自己，你马上要做的事和你最终要做的事，到底是不是同一件事。如果不是，就不要去做。从日常的繁琐任务中找到你最终要做的事，这才是你真正的目标。
在生活中，我们经常会遇到这样的情况：我们提出一个想法，他说：“这里有个问题。”我们又提出一个想法，他们说：“这里可能有个风险。”一来二去，性格再好的人可能也忍不住有情绪：“别说什么不行，你给我说个行的！”
这时候，当事人往往表示非常无辜：“你生这么大气干啥？我没有别的意思，我说的实话啊。”
作者想告诉你，他们说的是真的。他们这样回复，并不是想挑剔你，只是不知道应该怎样沟通来“把事促成”。有句名言是这么说的：
能解释为愚蠢的，就不要解释为恶意。
下次再遇到这种情况，应该对对方多一份慈悲。
那么，怎样的沟通方式才能展现出“我想把这件事促成”的态度呢？我们来看与之相关的一大沟通原则：建设性。
我们经常把建设性和创造性混在一起。这两个词是有区别的。
也就是说，只要沟通可以推动事物向前发展，比如，将问题解决一点，把共同目标往具体落实一点，那它就是具备建设性的。这个过程未必一定要标新立异。
建设性的反义词，不见得是“破坏性”，而可能是“停滞不前”。欠缺建设性的沟通，不是不沟通，而是不行动。坐而论道，拒绝行动，是最没有建设性的表现。要抓落实。
出来混，什么最重要？出来啊。
把沟通导向行动的公式：
建设性=可执行的最小化行动+可持续的行动阶梯+每个节点的即时反馈
假设你是得到公司企业服务部的同事，你会怎么说服客户签约呢？比如你这样做，会很有建设性：
（1）在介绍方案以后，见机发起“最小化行动”，告诉客户：“咱一边评估着，一边先推进点儿工作。你们人力资源部多少人？让你们全公司试用课程，这我做不到，但是给人力资源部试用，我是有权限的。我选了五门课程，你们试听一下，看这五门课程哪门最适合你们公司。”这么一句话，双方关注的焦点就从“这个项目要不要做”转变为“选哪一门课更合适”，沟通也从想法评估进入行动层面，销售成交的可能性大大提升。
（2）如果对方还没有下定决心签约，你也也不要叫停手上的动作。你可以在接下来的沟通里拆解可持续的行动阶梯：“下一步，我会为您汇总一份您部门的学习数据报告，基于此设计一套专属学习方案，再来向您汇报。”这么做是为了让客户在你设计好的路径上不断前进。
每个行动阶梯，都是你再次发起沟通的好机会。哪怕你推荐的五门课程都不合适，没关系，还会有新的课程持续开发出来。只要你和客户的沟通不关闭，你就可以不断“拾级而上”。而且，你每多做一个动作，对方拒绝你的心理成本就会更高一点，因为对方同样在付出行动，销售方案里也凝聚着他的心血。这就是建设性给沟通带来的积极影响。
在不合理需求面前表现建设性。
举例：
领导向管理食堂的小杨提要求：“员工老对我们食堂不满意，能不能保证每顿有两个荤菜啊？”
小杨一听就知道要求不合理，因为物价一直在涨，预算没法保证每顿两个荤菜。但如果他只是在心里嘀咕，“就给这点钱，能有啥好吃的？”，而不采取任何行动的话，沟通的建设性就消失了。
我们应该知道，领导提这个要求，不是非得加两个荤菜，而是想解决员工对菜品不满意的问题。
建设性的沟通，可以这样说：
领导，我明白，员工觉得咱们食堂菜品不够丰富。这样，在预算不变的前提下，我们每周搞两个主题日，按照 24 个节气，每个节气都推出一个时令食物。该吃元宵吃元宵，该包粽子包粽子，而且还可以开放给员工来参与。这样，不仅菜品显得丰富了，餐饮还可以变成员工文化生活的一部分。您觉得怎么样？
很多情况下，是我们自己用“不可能”三个字遮蔽了提出新方案的可能性：（划重点）
对方提出不合理要求的时候，正是考验我们专业能力的时候。
我们应该调用自己的专业能力，将要求转化为可执行的行动方案。
我们要把看似不合理的要求拆解成一级级可以持续行动的阶梯。
尽量不使用负面词汇、不使用负面的语气助词。因为缺乏建设性。
负面词汇举例：
不使用以下负面的语气助词：
不使用以下中性语气助词：
资源永远有限，不必总是念叨。
日本著名作家松浦弥太郎曾经说过一段话：
“经常会有钱不够、时间不够的情况，但尽量不把这样的话说出口。在忍不住要说的时候，强行咽回去。时间不够、钱不够、资源永远有限，这是世界的客观规律，我们就是要在资源有限的前提下展开行动。抱怨资源有限，除了让对方觉得你是个牢骚满腹的人，毫无意义。
工程思维就是永远以资源有限、条件不足为前提，去实现现实世界的目标。
沟通中的常见场景包括：破冰、赞美、激励、说服、辅导、安慰、批评、提意见、绩效面谈、主持会议、道歉、调解、求助、拒绝、即兴发言、闲谈、汇报、竞聘晋升答辩。
本文列举其中的部分重点场景，进行整理。
破冰是为了打破初次见面时的藩篱，缩短人际交往的距离。但我想请你沿着这层含义深入地想想：距离感只会在两个陌生人之间产生吗？我们和朋友或者家人可能也有距离感。
破冰的第一步：自我介绍，并挖掘双方的共同关系。目的不是塞多少信息进去，而是让他把你放置在他的记忆地图里。大多数人的名字对于陌生人来说都是个认知负担，更别提有生僻字的了。所以，首先要保证把自己的个人信息清晰地传递给对方。
在中国这个人情社会里，我们天然地会因为人与人之间的交集对对方产生信任。陈述个人信息不够，你还要让自己和对方有一些共同的关系。常见的共同关系有四个：同校、同乡、同好、同伴。
说到这里，你可能会问：“两个陌生人破冰的沟通场景，我怎么知道对方跟我有上述这些共同关系呢？”唉，这个世界既不属于有钱人，也不属于有权人，是属于有心人的啊！你想，自己真的是在面对一个完全陌生的人吗？如果你去参加的是会议或者面试，事先肯定知道自己会碰到谁。只要提前做足功课，就可以把双方的共同关系挖掘岀来——在新媒体时代，很多信息都是公开的。你可以在对方的社交媒体账号，甚至对方公司的官网上査到相关信息。哪怕是临时拿手机査一下，你也能获得不少信息。
破冰的第二步：展现关切。我和你不仅有共同联系，我还非常关心你。提前做好功课，展现对沟通对象的关切，就可以把两个人的距离拉近一些。
破冰的第三步：把自己的一部分信息交给对方。这一步，需要你花点小心思，有意识地经营与沟通对象的关系。
最轻的一种方式，是把自己的联系方式交给对方。与对方告别后，给他发一条微信：今天交流非常有收获。这是我的电话号码 139xxx，有事您随时招呼。
你可别觉得，你们已经交换名片了，这个步骤没什么意义。实际上，你把电话号码发给对方，相当于重申了一遍想与对方保持联系的意愿。你可以把这则信息提前编辑好，放在备忘录里，这样你们一分开就可以立即发出去。
至于这则信息怎么编，你当然可以直接写：我是 XXX，我的电话号码是 139xxx，请惠存。你应该发现了，这里强调要放“我的电话号码是”这几个字。对方不一定当下就会保存你的联系方式，但未来如果他有需要，在微信里随时搜索“电话”两个字就能找出这条信息。除了电话号码，地址、邮箱等信息都可以这样操作。
稍微重一点的方式，是把自己能够马上落实的一个行动交给对方。比如，在刚才的交流中，你们提到了某部电影、某本书。离开之后你就可以把链接发给他，附上这么一句话：“刚才我们说到的那部电影/那本书，我感觉特别好。这是相关链接，你看完之后，咱们可以继续交流。”
比如说，得到 App 有一个“赠送”功能，我们可以把自己在学习的课程送给沟通对象。你想把科学作家万维钢老师的专栏《精英日课》送给一个新结识的朋友，应该附上哪句话？
当然是 B 选项了。你送朋友礼物，不是为了教育他，而是为了让他建立对你的印象。当你说“我知道你关注新思想”这句话时，对方就更容易记住你。
赞美没你想象得那么简单。没有水平的夸人不仅不会加分，没夸到点子上，甚至可能会得罪人。
但很多时候，我们不是不知道赞美的价值，而是不好意思“使用”赞美，担心被人认为是巧言令色；尤其是赞美领导，担心被误以为是拍马屁。确实有这种可能性。但我要提醒你，这种情况下你要做的不是不去赞美，而是找到合适的赞美方式。
1、行胜于言，用行动表达赞美。
用行动，而不是语言来表达赞美。这不仅降低了对你语言能力的要求，还更加安全、有效。
比如：
2、让对方被看见。
有一句至关重要的话，它来自心理学家的一个洞察：“每个人毕生都在追求的是被看见。”是的，每个人，没有例外。
你可能会说：“我就挺喜欢做幕后的。”不，你依然追求被看见，只不过你期待的方式不一样而已——你不喜欢在公共场合抛头露面，但你可能希望自己的名字在大屏幕上展示；你不喜欢在会上发言，但有人关注到你的投入和工作，你心里还是会暗暗窃喜。虽然方式不一样，但我们想被看见的心愿是一样的。
记住这个观点后，你就会意识到，赞美的本质是告诉对方，“我看见你了，我看见你的好了，我看见你跟别人不一样了”。只要你的措辞能体现这层意思，你的赞美就是有效的。
3、发现差异。
赞美要观察差异，发现对方跟别人不一样的地方；把追光打在那个位置，赞美才是有效的。
更重要的是，这个差异，不是对方与你之间的差异。人之间的差异，必须是对方跟他自己所在群体之间的差异。
4、照亮行为，而不是照亮禀赋。
比如，你夸一个同事：“您真聪明。”大家都会觉得这样说不合适。但如果你夸他的行为：“这个项目竞争这么激烈,你居然把它拿下了，一定是付出了非常多的心血。”对方听了就会觉得很舒服，觉得你很懂他，还觉得你“看见”了他的努力。
在成年人身上也是同样的道理。如果你夸同事“聪明”“某项天赋高”，其实相当于在说，你解决这个问题是应该的。赞美行为则不一样，行为是每个人自己后天的努力，而且是在观察之后才会发现的，更符合“被看见”的需求。
向上沟通，赞美领导时，一般人会这样赞美领导：“您太厉害了。一般到您这个级别的领导，对一线的业务细节已经不熟悉了，没想到您还这么了如指掌。”其实，你只要稍微修改一下措辞，就可以把它变成对上级的激励：“领导，我挺好奇，您平时这么忙，是怎么了解到这么多一线的细节呢？您是有什么特别的工作方式吗？”
这个时候领导可能会回复：“其实挺简单，你每天去看 100 条客服的记录，就知道用户在关心什么，什么问题让用户不方便了。久而久之，你就有这个手感了。”
对你来讲，这是即便在正式的员工培训里都未必学到的方法，却在“向上沟通”时学到了。对领导来讲，自己对细节的关注被下属看见了，深感欣慰。
5、轻轻地赞美
向同事表达赞美，最佳时机就是在擦肩而过的一瞬间带上一句：“张老师，您昨天的发言我收获特别大。”
或者在参加完对方的活动后，发个朋友圈夸一夸，对方看到一定很高兴，也不会感觉是什么负担。
对异性的赞美一定要轻。假设一个男性领导夸女同事说：“这条裙子很好看，显得你身材真好。”虽然可能是出于善意，但还是容易引起不必要的误会。异性之间的赞美要足够轻，甚至降低到“无性别”的程度。比如你可以说：“你今天状态不错，很精神。”这就是不体现性别特质的表达。
6、深深地赞美
“深深地”赞美，不是说赞美的言辞要多深邃，而是要表达对方对于我们的影响之深——我由衷地赞美你，因为你的优秀深深地影响了我。
这种赞美是在告诉对方，你的一句话影响了我的生活方式，对方当然会因此而感到高兴。
举例（1）：
刘擎老师是华东师范大学教授，也是得到 App 上西方现代思想课程的主理人。很多“得到”同学都很喜欢他，包括我们同事在内。刘老师来我们公司时，很多同事都会围上去赞美他：“刘老师，我特别喜欢您的课，您讲得真的太好了。”
这是“深深地赞美”吗？按照我们前面的介绍，不是。假设你遇见刘老师，你打算怎么赞美他？
作者的版本：“刘老师，您的这门课对我帮助特别大，每次我和那些重要人物打交道，我都会送他们一门您的课。他们收到这份礼物都非常高兴，还会跟我交流学习心得，表示收获很大。感谢您的课程，帮我完成了很多艰难的社交任务。”
这不仅仅是赞美刘老师水平高，而且是夸他帮到了我的社交生活，他的优点深深地嵌入了我的生活中。如果你是刘老师，你更喜欢哪种方式的赞美呢？
举例（2）：
这一点在向上沟通中特别有用。你很可能不好意思赞美领导，但是理性上你又知道，领导也是人，也渴望“被看见”。那么，你完全可以对领导说：“上次您跟我谈话时指出的那几个问题，最近两个月我挨个解决了一遍，结果在工作上产生了……的效果。”你看，这里没有褒义词，只是一个正常的反馈。但是，你的领导会觉得他对你很有影响力，你认同了他的价值。
为什么那么多人喜欢玩游戏？就是因为游戏会不断地给人正反馈。只要你做对了，就给你激励。
正激励是我们每个人都需要，却在紧张的工作、生活节奏里被忽略的东西。很多时候，哪怕简单地说一句，“干得漂亮，不错”，对失落者来说可能就是一剂强心剂。
激励有三个要素：
“请问你是怎么做到的？”这句话可以这样理解：我们从一个人每天偶发的、零散的行为中找出那些最值得保持的部分，用简单的逻辑整理一下，把这些行为变成一种方法论，让这些值得保持的行为能够不断被复制、被优化。
在日常工作和生活中，人们很少会有意识地反思方法论，无论做对还是做错，自己也不知道是为什么。所以我经常哀叹：大部分人一直在浑浑噩噩地生活，经历可能很多，经验却很少，因为他们从不总结。
很多时候，一句简单的“你是怎么做到的”就可以把人们从无思(thoughtlessness)的状态里拽出来，用模型化的思考方式总结日常行为，进行反思。
没有人不愿意被看见。只要你用了对方擅长的方式，对方肯定备受激励，高高兴兴地总结去了。
什么是说服呢？成功的说服是不说服。
说服一个人，不是针锋相对，让他无论如何也要接受；而是要让他觉得我们俩是一伙的，我的目标就是他的目标。我提议的这件事，本来就是他想做的，只是我需要获得他的同意或者请他和我一起做而已。对方不仅在情绪上同意这件事，理性思考过后也同意，回去越想越同意。这个过程才是成功的说服。
注意事项：
很多人会以为，对方没说不行就是行了，这是错的。在说服这件事上，对方没说行，就是不行。
对方表现得态度强硬、难以说服，不是因为固执，也不是因为有利益冲突，而是对方在捍卫某种价值——可能是权威，可能是秩序，也可能是自己的感受。这个时候的说服，其实不再是一个沟通挑战了，而是一场心理战：我们需要预判每个人所捍卫的东西到底是什么。
可视化。沟通前，提前整理好数据分析、数据统计、可视化报表等等，用数据说话。
辅导人的时候，不要教价值观，只能教行动方法。
做辅导时，我们经常不由自主地开始教对方应该怎么对待工作、应该有怎样的人生观，甚至还会带上最招人讨厌的那句话：“我年轻的时候……”这都算是在教价值观。即便这样辅导是出于好心，我们还是忽略了两个问题：
我们并不知道对方的真实想法，我们在那儿大谈特谈人生经验、“年轻时候的我”，结果对方压根儿就不认可。还记得那个经典的提问吗：“每当我想作为过来人讲两句的时候，就得想想，人家让我过来了吗？”
这样的辅导也是无法度量的。说了老半天，对方也点头如捣蒜，但我们还是没法确定到底教会对方没有。下次遇到这个问题，他还是老样子，我们是不是很失望？
我们说别教价值观，并不是因为它无关紧要；恰恰是因为它太重要了，所以辅导才不能停留在理念层面，必须落实成行动方法。这样才能做到“真教真会真变化”。
辅导的公式：
辅导=设立目标+发现盲区+各个击破
1、设立目标
我们来看下面两句话：
句子 1：
句子 2：
如果我们一开始就是针锋相对的态度，不管是不是出于好心，给对方最直接的感受就是“没事找事、挑刺儿、鸡蛋里挑骨头”。但如果我们事先给对方设立一个目标，告诉他往这个方向走更好，并且对方也认为自己配得上这个“更好”、想变得更好，那他会觉得我们是在帮助他成长，对方也会更加愿意接受辅导。
2、发现盲区
你肯定听过一句话：“如果你有什么不懂的，随时来问我。”很友好，对吗？不好意思，这其实是发现盲区的“反面教材”。看起来很开放，也很友善，但事后对方往往就杳无音讯了。
这是因为，那些最需要辅导的人其实并不知道自己哪里不懂，哪里理解错了。所以，要么不会来，要么闯了祸才来。泛泛地抛出一句话，坐等对方找过来辅导，显然不符合实际需要。我们需要主动出击，发现他的盲区。
怎么发现盲区呢？答案是一则口诀：“我做你看，你做我看”。
当你在职场上发现对方暴露出的问题时，应该先默认他是不懂、不会，而不是他的意愿和态度出了问题。比如：
这是对他人最善意的“揣测”。当你带着这种善意岀发，你就不需要分心去搞心理战术，你可以完全将注意力聚焦在他的能力盲区上，对他给予相应的辅导。
3、各个击破
电影行业特别常见的培训方法——拉片子，老师带领学生一分钟一分钟、一帧一帧地看某个镜头为什么这么处理，为什么某一处要求演员这么表演，这些过程你当时是怎么思考的……学生就能明白，一部好电影里头的门道居然这么深。
作者特别喜欢”结界”这个词。在魔法世界里，魔法师可以用魔法营造出一个小的空间,跟外界暂时隔绝开来。这个小空间更纯粹、更安全，我们可以置身其中，沉浸式地解决问题。不仅是沟通，只要你想沉浸式地解决某个冋题，都可以给自己制造一个“结界”。这个结界可以是时间层面的，跟对方说：“今天工作完成之后，我们专门花点时间做个复盘。”它也可以是空间层面的，比如这么说：“咱们现在到会议室里面，把这个问题单独讨论一下。”
我们知道，做事是以交付为目标的。不管谁做、以什么方式做，只要交付就算完成了。但辅导是以成长为目标的，必须让被辅导的人获得能力上的成长。而我们经常犯的错误，就是把做事和辅导混在一起，只想着交付结果，忘了辅导的初衷。
要让对方感受到你关注的是他的成长，而不是只想让他把活干好。
选对人与淘汰人：
人和人之间的价值观有很大差异。但价值观很多时候不是辅导出来的，而是筛选出来的。
另外，很多领导不忍心淘汰人。但是，这对那些胜任者来说是不公平的。因为他们大概率每天都在“被拖后腿”，四处救火，还要负责善后。所以，如果不会淘汰人，这不是善良，而是一个管理者能力的缺陷。
沟通不是表达能力的问题，而是心理建设的问题。这一点在安慰这个场景中尤为突出。安慰的前提是能感受他人之感受。安慰需要的不是同情心，而是同理心。
安慰应该是一种相对被动的沟通，需要节制并且温和地传递力量。
很多时候，我们会觉得安慰人很难、很尴尬，其实是因为我们把握不好自己与沟通对象之间那种微妙的边界感。因此，每次满怀善意地发起安慰前，我们自己都要先评估一下：双方的关系有那么近吗？他出事了，轮得着我来安慰吗？
安慰时，要轻度介入：
这个“轻度介入”的轻度，究竟是多轻呢？我给你一个参考标准：只要对方没有表露出他的需求，就不要主动提供安慰。
在安慰朋友时，轻度介入意味着不要把自己变成问题的“第三者”，不要自告奋勇去当调解员。如果你的朋友需要，好好陪陪他，带他去吃点好吃的或者发泄发泄，就足够了。即使你们关系特别好，安慰时也不宜用力过猛，可以一点点根据对方的需求推进。
比如去医院探望的场景。你们的关系只是办公室同事，而非私人朋友，直接冲到病房里探望并不是一个好主意。人生病住院时通常是蓬头垢面的，并不希望被人看到。除非是部门要集体过去探望，而且和当事人提前打好了招呼，否则，你的出现可能会让对方感到尴尬。
这里还有一个小技巧：你问的最好是一个开放式的问题，而不是“我认识一个医生，要不要帮你找一下？”这种看起来好像更能帮到对方的问题。这是因为，同事关系不足以准确判断对方真正的需求。你乐意分享的资源，对方可能不需要。当同事对你热心的提议说“不”时，双方很容易觉得内心不舒服。而如果你提的是开放式问题，就完全可以规避这种情况。
其实，你只需要问对方一个问题：
这就是一种轻度介入。既表达了关切，没有置身事外，又没有入侵到对方的生活里。既维持了轻度介入，也表达了你愿意将帮助付诸行动。
对方如果真的需要你，会主动说出他的需求。比如：“医院没什么事，你别来了。我家那只猫，你能不能帮我养几天？”或者：“有个快递，你能不能帮我收一下？”互动就可以非常自然地展开了。这就是一个能让对方感受到你的陪伴与善意的安慰。
记住：安慰本身是在表达“我关心你”的态度，在巩固你我之间的互动关系，并不需要承担“替你解决问题”的重大责任。
有人说，“你应该好好沟通”，我们可能下意识地把这句话理解为应该更温和地沟通。但事实并非如此。人们真正期待的，是更理性、更坦率、更准确地沟通。
沟通并非总是一团和气：
英国女政治家、前首相撒切尔夫人(MargaretThatcher)刚开始参与公共事务时，身边的人不断提醒她：你应该这样，你应该那样，否则选民就不喜欢你。对此，这位铁娘子的回答是：“我不需要被人喜欢，我只需要被人尊重。”
我们学习沟通的方法，不是为了取悦别人，而是为了赢得尊重，影响他人，最终解决问题。所以，请放弃一种“安全”的期待——沟通并不总是和和气气的，经常会有剑拔弩张的时刻。但这并不见得是坏事。根据组织行为学家的研究，在一个团队中，冲突水平和团队业绩呈现出倒 U 型关系。也就是说，只要控制在合理的范围之内，冲突反而会促进沟通，提高团队表现水平。相反，完全没有冲突的组织要么是一潭死水，要么就是言不由衷地维持“虚假和谐”。这和我们的生活经验也是吻合的：关系好的家庭，夫妻间并不是不吵架，而是该吵架吵架，吵完能把话说开，快速修复。
因此，真正的沟通高手，并不是通过某些技巧来维持一团和气，而是主动出击，发起建设性的冲突，让人们可以在更开放、更坦率的环境中推进对彼此的了解，最终建立高质量的共识。
用“提建议”这三个字来代替“提意见”。
与“提意见”最大的区别在于，“提建议”暗示你在发现问题的同时，还带来了一个解决方案。你没有抓着对方的小辫子，说他哪里做错了，而是在想办法让他变得更好——这就提前管理了对方的感受，解除了双方潜在的对抗局面。
另外，征求同意不是说“有句话我不知当讲不当讲”。都说到这份上了，大部分人也不好意思不让你讲。这不是征求同意，而是在发免责声明。
提具体建议：
你可能听过这样一件事。华为的一名新员工针对公司的经营战略问题，写了一封“万言书”，递给任正非。结果任正非批复：“此人如果有精神病，建议送医院治疗，如果没病，建议辞退。”
首先，这个员工才来上班两个月，甚至还没成为一名正式员工。而任正非作为华为的创始人，把切身利益、身家性命都押在公司战略上,我们有什么依据判断，这个员工在公司战略的问题上会想得比任正非更明白？
其次，这个员工在成为公司的“利益攸关者”之前，提意见的方式其实是评判性的，是在居高临下地教训人。因为他没有“躬身入局”，自然不会有具体的行动建议。我们之所以强调“建议要具体”，是因为只有具体的建议才是可以执行的。
如果一个人深陷于日常琐事，变成“工具人”，就很难感受到工作的意义。因为他的所有注意力都已被细节和过程占据。而绩效面谈可以让他站在全局立场上重新定位、调整，再岀发。
准确评价：
对员工的绩效评价要非常准确，不能有模棱两可的地方。
比如，我们经常会在绩效面谈里听到，“你干得挺好，我对你挺满意”。这个“挺好”是多好，“满意”是个什么状态？没犯过错误吗？没什么值得改进的地方吗？大部分公司都有严格的绩效管理制度，可能是 KPI,也可能是 OKR，或者是自己设计的绩效考核机制。总之，你可以严格按照公司制定的一套标准给对方反馈。
你可以把对一个人模糊的评价拉到关于一个具体问题的讨论层面上去。比如这样说：“小杨，上半年公司给你的绩效是 3.75 分（满分 5 分）,这意味着你的工作在公司属于中上水平。我跟你说说这 3.75 分是怎么来的，被扣掉的分又是怎么扣的。”
这样说，你就不再是泛泛地评价人，而是沟通具体事项了。因为事实是可衡量、可核查的，所以对方在你提出一些负面反馈时就不会觉得你在否定他这个人，你们所做的只是事实层面的讨论。
而在你指出绩效得分是怎么得来的，又是怎么扣掉的以后，接下来的这句话至关重要：“我们看看，后续可以从哪些方面，把扣掉的分挣回来。”没错，你对员工接下来的要求也要非常准确，让对方能够针对性地行动。
这样来设计要求，下属就会非常清楚地认识到该朝哪个方向努力，怎么做，做到什么程度。这比泛泛的一句“你辅导工作做得不好，明年要重视辅导工作”要更正式，当然也更有效。
还有一些人却没什么干劲，只想做好自己的工作，并不想承担更多的责任一这样也没问题。毕竟，一家公司不可能每个人都是冲锋队员，打辅助的卫生员也是很有必要存在的。但是，作为卫生员的员工需要意识到，这是我自己做出的选择。那么，授勋的时候没有我，我不能觉得不公平。这个想法，他要对组织透明，也要对自己透明。
绩效面谈时，该如何就坐：
两个人落座的位置也是可以有设计的。很多人习惯面对面坐，但这其实是谈判桌上的坐法，对抗感很强。还有人会安排两个人肩并肩坐，这样又过于亲密，不符合绩效面谈正式感的要求。
你们落座后，双方的视线能成一个 90 度夹角。这样既可以做到视线交互无障碍，同时又保持着安全距离。这也是你在绩效面谈中应该展示出来的态度。
90 度夹角是作者的建议。但我认为：实际实行的时候，还要考虑其他因素，比如两个人是否能都看到墙上的投影。
在一个会议场合中，主持人是主角吗？
主持人看似在台前，但实际扮演的是“幕后”角色。所以，主持人不仅不应该是主角，而且存在感应该越低越好。
相对于比较仪式性的年会、工作报告会，我们这里介绍的主持会议方法，更适用于日常正式或半正式的工作会议——不同成员被召集在一起，就讨论的议题达成共识。
无论规模大小，这类工作会议都要单独设立一个主持人，目的是将其与会议决策者区分开来。如果你身兼决策者和主持人两职，就相当于既要当裁判，又要当运动员。所有人都等着你说话，你自己也会不由自主地多说几句，那么这场会议肯定会变成一言堂。
设立专职主持人，其实是为了在一个更可控的情况下推进会议。你可能会问，就是开个简单的部门例会，也要这么做吗？没错，团队再小也应该把主持人的位置腾出来，让成员轮流当主持人。这不仅仅是对团队成员的锻炼，也会规避团队领导“自导自演”的情况，并且让决策者最终的判断更有分量。
会议主持人要做的沟通，80%都发生在会前的准备（比如场地、时间、环境和规则的设计、分享主题的准备、问题梳理），而不是开会的时候。可以说，会议主持人的一项特权，就是可以在会前发起想做的沟通和准备。
六页文档：
现在很多优秀的公司都设计了一项规则：会议不允许使用专门制作的 PPT 演示文稿，一律用文档，而且不能超过 6 页。使用文档首先是防止各部门为自我表现，在 PPT 设计上面下无用的功夫。其次，文档的信息呈现形式和 PPT 不一样，逻辑简明清晰，提供的信息更加朴素完整。更重要的是，文档无须讲解就能阅读。有的大公司甚至要求主持人在开会前 15 分钟让与会者保持沉默、先读文档，再开始讨论。这就节省了宣读、讲解的时间。
很多优秀的公司正是通过这套材料管理的规则来提高会议效率的。但反过来，如果你召集的是一个成果展示会，那就要组织 PPT，甚至视频材料的制作，因为它们显然更切合会议的目标。也就是说，我们应该明确“会前设计”的原则，根据会议目标、会议形式，还有组织自身的习惯来设计规则。
一个愿意发起求助的人，目标感肯定要大过所谓的“自尊心”，而且他人际友好度会比较高，也会具有调动和整合资源的能力。领导可能更愿意把工作机会优先提供给那些遇到难题广泛求助，而不是仅仅自己埋头钻研的候选人。
那些曾经帮助过你的人更愿意再帮助你一次。稍微年长些的人都明白一个道理：有人肯找我帮忙，那是我的福气，恰恰证明了我的“江湖地位”。
除了作者说的这些之外，我自己理解到的一个额外的好处是：
向他人求助之前，由于我们自己已经做了一些努力和准备，所以我们可以把这些告诉对方，没准对方能收获一些新的信息，了解新人的解决思路是怎样的。这样一来，彼此交换信息，双方都有收获，从而促成真正的沟通。
求助的公式：
求助 = 别人帮得了+自己值得帮。
比如，张三找李四说：你做 PPT 很厉害，能不能帮我做 PPT？
因为张三的求助，单纯是在“派活”，在“甩锅”，李四当然会拒绝。
重点注意：求助的时候，不要做伸手党。感激的时候，不要以物易物。具体解释如下：
1、求助，是别人对你的责任伸出援手，而不是别人替你把活儿扛走。
2、证明自己值得帮，首先要证明自己在这件事上已经付出了极大的努力。
在发起求助时可以用下述结构来表达：
（1）第一，说明你的目标。“我遇到了什么什么问题，想占用你几分钟时间，请教一下。”这说明你珍惜对方的时间成本。
（2）第二，展现你已经做的努力。“这个问题是什么，我之前已经做了什么，但是我还没有搞定。”这会让对方觉得你确实是搞不定了才发起求助的，而不是偷懒想找人甩锅。
（3）第三，提出你真实的诉求。“我做了这些努力，都没有搞定，能不能麻烦你帮我做这件事？”
3、对方帮了你一个忙，你如果立马回礼，就会让对方觉得你把这份善意变成了交易，从而觉得和你来往很没劲。试图用以物易物的方式予以反馈，对方心里肯定不舒服。交浅言深是沟通的大忌。
人情债的特点是利息高，有很多讲究。
比如，你的同事帮你解决了一个问题。他平时跟你关系挺不错的，算是给你个人帮个忙。但你在致谢时，不能把它完全当作你们俩的私事，而应该升级感谢的场景，比如在你们的共同上级面前表达对这位同事的正面评价和认同——这就是沟通高手发“感谢信”的方式，不是红纸黑字意义上的感谢信，而是在一个更大、更具仪式感的场景中向对方表示感谢。
再比如，你可以跟对方反馈你的进步。对方半年前可能帮了你一个忙，他自己都已经忘了，但是半年后你跟他说：“你上次帮我，对我帮助特别大。最近我在我们公司升职了，你要有时间的话，我请您吃个饭。”对方答不答应吃饭不重要，重要的是他一定很欣慰——在他自己已经把这件事忘记的情况下，你一直记着这份人情。
又或者，逢年过节，给对方发个小红包。这个方法看起来很简单，但只有我们真正做到时，才会感受到它的千钧力量。
讨好型人格：细想一下，那些因为不懂拒绝而加过的班、借出的钱，甚至最终还是得罪了的人，真的可以用一句“我太善良了”轻易打发过去吗？
当我们想拒绝一个人，主动权明明在我们手上时，为什么还是说不出口？
这主要是因为，我们把拒绝对方的提议等同于拒绝对方本身，认为只要说出“我拒绝”三个字，就彻底把对方得罪了。事实上，一个真正懂得沟通的人，完全可以做到只拒绝对方提出的方案或者要求，而不否定对方这个人。善于拒绝应该是一种建设性的沟通能力。
拒绝的公式：
开门见山 或者 交换条件
1、开门见山：直接表明立场。
我们在表达拒绝时，经常担心伤害对方，所以就把话说得特别委婉。但我们以为的委婉，在对方眼中恰恰是模糊，只会耽误人家的进度。委婉和延宕，只会放大对方因为被拒绝而产生的负面影响，在对方心里发酵，并不会起到安抚的作用。
要学会拒绝，就要在第一时间告诉对方。不要把一个错误变成两个，避免产生负面影响。
当然，我们拒绝时应当附上相应的理由。其实，哪怕是“我忙不过来”“时间有点紧张”这种没有信息量的理由，都会让对方觉得拒绝是可以接受的。这在心理学上被称为“因果偏好”——我们潜意识里相信“有因有果，因果循环”，会本能地为一切现象的出现寻找对应的原因。所以，哪怕这个解释没有丝毫道理，也好过没有任何说明。
我们在找的拒绝理由时需要注意两件事：
就拿借钱这件事来说，要怎么拒绝？
错误示范：(说回家商量商量，然后再拒绝对方)
“我们家的钱都是我老婆在管，这样吧，我回家跟我老婆商量商量。”
我们自己不愿意借就不借，不要把责任推脱给老婆。在外人看来，你们俩是一家人，谁拒绝其实都是一样的。万一对方认识你老婆，去找了她，你一个人的压力就变成了两个人的压力，还没有得罪借钱的人，先把老婆得罪了。
正确示范：
“不好意思，最近老家的房子正在装修，我手里没有现金。”
要特别注意的是，老家房子正在装修一定得是真实理由，当然也可以是“刚买了基金”“手头也紧”等。甚至直接说，“我最近现金不太方便”。对方是在借钱，不是抢钱，不需要有过大的心理压力，不必逼迫自己撒谎。
2、交换条件：我可以答应你，但是我有一个条件，请先满足我的条件
比如：
“我愿意给你帮忙，但是我自己的论文必须准时完成，否则咱们的两件事肯定都得耽误。你能不能等我两周时间，让我集中精力先把自己的论文完成？
因为你向对方提出了“推迟两周”的条件。如果对方觉得没那么着急，你就可以按照约定往下推进。但如果对方觉得这个事容不得拖延，那么，到底接受还是不接受条件，就是他自己的选择了。
通过这种方式，你不仅表示了拒绝，也展现了沟通建设性的态度。对方根据自己的情况去评估，并且自己做出最终抉择。那么，你的拒绝自然不会得罪对方。
举例：
老板突然希望你来承担一个很着急的项目，你可以怎么跟他谈条件？你最好的应对方式就是交换条件。比如你可以对领导这么说：“行，但是我一个人实在忙不过来，能不能给我加个人或者加时间？”
加人，一方面可以帮你分担项目压力，另一方面，你从单打独斗变成了负责人。领导认为你是为了真做事要加人，通常比较容易答应你的条件。这就化被动为主动，帮自己争取到了更多的资源和支持。
“领导，这事情做完之后，我能不能调休几天？”
“领导，这个事我评估了一下,工作量确实挺大的，需要大家加班加点。能不能公司给我们这个项目组批个小奖金，达到目标可以拿，不为别的，就是让大家觉得公司是看得见大家的努力的。”
前文提到的批评、请求帮助、调解矛盾等，是打靶式的沟通，目标明确。
闲谈则不同，它是一种涟漪式的沟通——没什么特定边界，就好比往湖面扔了个石子，用一个话题带动另一个话题，像水波纹那样一环环扩展开来。
闲谈的最高任务只有一个：优化双方关系。比如关系的建立、深化、修复，等等。我们可以通过闲谈，让自己和沟通对象之间的关系变得更好。
不要夸夸其谈：
我们绝大多数人要管理的，是那些我们不应该谈的东西。
在闲谈场景中，最令人反感的不是不说话或者把天聊死的人，而是夸夸其谈的人。凡事都要掺和两句，其他人就没发言机会了。这不符合在闲谈时传递尊重的原则。不是有那样一句俏皮话吗？——“无论面对什么话题，无论面对什么对手，我都能在辩论中胜出。大家都知道这一点，聚会时都躲着我。为了表示尊重，他们根本都不邀请我。”
避免聊三观问题：
不管你是年轻人还是有阅历的人，都要尽可能避免在闲谈中聊到彼此的三观问题，这是一条“强边界”。观点类的问题特别容易引起争论。比如，有人跟你聊，在互联网上学习非常不好。对方的某个观点很容易引发你的不满情绪。这时候，你为了捍卫自己的观点，就会跟对方争个脸红脖子粗。
我们强调，闲谈的目标应该是发展双方关系。因为三观不合吵个架，结下仇家，实在不值得。所以，我们要跟这类话题划清界限，能不谈就不谈。而当它在闲谈中无可避免地发生时，你要做的不是据理力争，而是用涟漪式的沟通方法上个请教：“那你平时怎么学习呢？也给我推荐推荐。”
同理，在很多人聚在一块儿闲谈的场景下，因为我们不一定知道在场所有人的背景，很多敏感的话题，比如疾病、宗教信仰、情感隐私、个人经济状况，都不是好的谈资。你听到某个八卦，在饭桌上大谈特谈，而当事人恰恰就在现场，那你相当于在完全不知情的情况下，严重冒犯了对方。
注意闲谈的边界，不冒犯别人。这也是在传递我们的尊重。
即兴是不是等于毫无准备呢？当然不是。那些在你看来突如其来又精彩非常的发言，其实都是“有所准备”的。所谓即兴发言，只是没有落在书面上的发言而已。
真正的沟通高手，辞藻不一定华丽，讲演也不一定煽动人心，但他可以让对方觉得，“我对面这个人，懂我”。事实上，最顶级的沟通实现的，就是“我懂得”和“你懂得”。
在我们控制发言时长以后，会发现很多内容是没法展开讲述的。所以，我们要对发言内容围绕在两个范围：“讲虚”谈感受，“讲实”抓落实。
《人类群星闪耀时》这本书的英文名叫作“DecisiveMomentsinHistory”。书名里的“DecisiveMoments” 说得直白一点，就一个人生命中的“高光时刻”。
“高光时刻”会出现在我们每个人的生命之中。这取决于我们是不是那个“准备好了”的人。如何在这个关键时刻集中发力呢？
答辩不是为了赢。
答辩结果一半取决于日常表现，一半取决于答辩表现。这倒不是公平性的问题，而是因为，别人对你的印象来自日积月累的观察和交往，你平常的工作业绩才是决定你能否升职的关键。在能力不达标的情况下，把晋升的希望寄托在一次竞聘答辩上，显然是不切实际的。
但从公司的角度讲，为什么还要花费人力物力组织一场竞聘呢？这是因为公司需要把答辩现场当作一次公示，让所有人可以亲眼见证，你作为某个岗位的候选人是不是真的能够胜任未来的工作。绩效证明的是资质，大家知道你过去干得挺好；但是要晋升，就应该着眼于未来。大家要看你在新的岗位上，面对新的问题，还能不能干好。能不能把自己未来的工作计划不卑不亢地传达给在座的评委。
答辩可不是为了一时的输赢，而是无论输赢，都让在场所有人对你的未来表现产生长远的信心。
你晋升成功了，固然值得高兴，但如果你为了赢表现得争强好胜，现场的人可能会觉得：“虽然这个人挺厉害的，但我不愿意和他成为盟友。”这在当时可能只是个印象，但它会伴随着你的晋升，成为一股日益强劲的阻力。
相反，即使这场答辩你没有赢，但因为这个追光灯下的机会，所有人都看到了你的能力与价值，看到了你的诚恳和谦逊，那么下一次的机会可能就是你的。
不要说别人的坏处。
很多人在准备答辩时特别容易陷入这样一个逻辑：这个职位、这项任务之所以轮得到我来干，是因为之前的同事没干好，我做的比他好。
但实际上，你的前任同事大概率还在这家公司工作。如果他晋升了，他说不定就是你的领导；即便没成为你的领导，但“耳目”仍在。你否定他的做法和功绩，他听在耳朵里，肯定没法高兴起来。
我们的目标是拿下职位，而不是树立敌人。所以，这么说、这么想都是职场大忌。在答辩发言中，你可以不感激前任同事教了你多少东西，给你打下了多好的基础，在极端情况下，你甚至可以对他一字不提，但永远不要说前任的坏话。
事实上，你和前任同事只有一个关系：战场是他摆的，而你在过程中发现了一个战机。所以，你要展现的是对现状的理解：现状创造了一个机会点，如果我担任这个职位，我将开展哪些工作。
答辩的关键要素：
作者对答辩的总结是：晋升答辩不要只是摆过去的功劳，还要讲未来的打算。
我对答辩的总结是：一个好的答辩体系里，要有这四步：挑战、解决方案、成果&数据表现、思考沉淀&总结规划。一个都不能少。
优点：
缺点：
总的来说，作者脱不花对人际关系的思考和总结很有洞察力，毫无保留地贡献了自己的想法、故事、经验。可以说是职场人士的必读佳作。
如果满分是 10 分，《沟通的方法》这本书我给 9 分。
2021-07-05 22:00:00
春生夏长，秋收冬藏。似水流年，寒来暑往。
2021 年已过半载，是时候对 2020 年做一次简单的回顾了，不如我来回顾一下去年读过的书。
如今，众人已经被淹没在信息的汪洋中，包括但不仅限于：公众号知乎、B 站油管、抖音快手、播客、TG 频道、各种微信群，还有最近兴起的 Newsletter。
一方面，我们害怕错过信息；另一方面，信息多得根本看不完。
与其面对信息洪流，倒不如静下心来看一本书。只字不差地看一本好书，才是正经事。
推荐的书单太多，也是在制造信息焦虑。对于大多数人来说，每个月看一本书就已经非常了不起。这样算下来，10 年最多只能看 120 本书。再看看你的“想读书单”，是不是早已经超过了 1200 本？
好书并没有那么多。但是，你每看一本烂书，将失去看一本好书的机会。
2020 年，我一共完整阅读了 87 本书：
其中有 12 本书，对我的思维和生活产生了积极甚至深远的影响。
如果你最近不知道看什么书，希望这 12 本书，能满足你未来一年的阅读安排。
推荐星级：五星。
要实权，不需要虚名。真正的战略家是当你回顾历史时，会强烈地感觉这个人根本不像是那个年代的。这本60余万字的传记，内容详实，跌宕起伏，是了解当代中国的必备着作。
补充一下，简体版略有删减；如果想看完整版，可以网上找一下繁体版。
推荐星级：五星。
土摩托看世界系列目前一共有三册，上面这一册是最精彩的。作者袁越（网名“土摩托”）以新闻人的专业视角，一边旅行一边为我们讲述一些国家和地区的历史文化。
旅行到底有多大价值，取决于你到底想从生活中得到什么。书中会告诉你北极圈极昼和极夜的美轮美奂、北极光的巧夺天工，以及冰山为什么令人心驰神往、古巴的政治格局如何形成、斯里兰卡的民族冲突、津巴布韦为什么通货膨胀严重、南极探险的艰辛等等。
如果想要了解北极和南极，以及它们如何影响到整个地球的生态环境，这本书是极佳的选择。
读完之后，会对旅行的意义、对这个世界产生不一样的感悟。正如作者所说：“当我知道的人类故事越多，我对这个世界的偏见就越小。”
推荐星级：五星。
这哪是在讲设计，而且跟大家熟知的心理学一点关系也没有。这分明是在讲「高品质产品设计和研发」的哲学，看的过程中，内心无数次被击中。我要是开公司，给每个员工都送一本。
读到中途，惊喜地发现：作者是「机电专业」和「数学心理学专业」出身，并在「认知科学」领域有独到的研究；后来在苹果公司担任「先进技术副总裁」。又一本结合科技和人文的大作。
正当我对书名抱不平的时候，书中末尾“致谢”部分，作者的自嘲让我释怀一笑：
尽管学术界喜欢《设计心理学》这个书名和它的优雅，但商界人士不这样看。事实上，企业往往忽视了这本书，因为书名传递了错误的信息。而且，书店通常把书摆放在心理学部分的书架上（同其他关于性、爱和励志类的书籍摆在一起）。
《设计心理学》一共有四册，我的打分依次是：五星、四星、四星、三星。整体来说，这四册都值得一看。
推荐星级：五星。
很难想象出，《绿毛水怪》是王小波 25 岁时的作品。在我看来，这本短篇小说集的好看和有趣程度仅次于《黄金时代》。
对了，《绿毛水怪》这本书的序言有剧透部分，建议先看完全书，最后再看序言。
我抬头看看路灯，它把昏黄的灯光隔着蒙蒙的雾气一直投向地面。 我说：“我们好像在池塘的水底，从一个月亮走向另一个月亮。”
推荐星级：五星。
作为美国软件公司 Basecamp 的创始人，作者明确抵制工作中的 996 和无休止的被打扰。在提倡 996 和疯狂增长的时代，这本书是一剂解毒药。如果用一个词形容这本书，那就是「颠覆」。整体的观点过于超前和颠覆，就冲这一点，给五星好评。
这本书讨论了工作方面的各种话题，比如：996 制度、专注时频繁被打断、消息是否应该即时回复、开会时间太长真的好吗？这些问题不一定是工作本身的忙碌导致的，可能是工作环境的问题，也可能是公司的问题，因为“公司即产品”。
通过阅读这本书，对照自己的工作日常，会发现有很多值得思考的地方。
看这本书之前，我一直有一个愿望：希望每周工作四天；剩下的三天里，一天户外、一天学习、一天做饭收拾家务，或者有时候连续三天专心做喜欢做的一件事情，或者去远一点的地方旅行。
推荐星级：四星。
全书以访谈的形式展开，项飙在回顾过往经历的同时，也对当下的许多话题进行了探讨：全球化、民粹主义、学术共同体、人的再生产、阶层流动等等。字里行间传达出一种乡绅式的学者精神，非常接地气。
项飙是牛津大学社会人类学教授，自从这本书出版之后，项飙这个名字在 2020 年出现在了各类访谈文章的头条，比如那篇《专访｜人类学家项飙谈内卷：一种不允许失败和退出的竞争》。即便不看这本书，这个人也值得我们关注。
推荐星级：五星。
三和市场是位于深圳市龙华区的大型人力招聘市场，通常人们说三和时都会把旁边的海新信人力资源市场算在内，这两个人力资源市场因为坐落在龙华街道，合起来又被称为景欢市场。
三和人才市场中最主要是这三家人力公司：三和人力资源集团、海新信人力资源市场和华晖人力公司。这三家人力公司的经营范围广，提供的工作类型多，容易找到各种短期的工作，一直颇受三和青年欢迎。
三和青年是指栖身在三和人才市场附近的一群打工者，他们干一天玩三天、工资日结。
三和大神是指工资日结、沉迷网吧、食不果腹、露宿街头、没有身份却可能身背债务、热衷赌博的三和青年，他们与电子游戏中的负面角色“大 BOSS”一样，也是最厉害的负面典型，故而被称为“三和大神”。也就是说，三和大神是三和青年的至高境界。
《岂不怀归》是一本很纪实的书，让我们了解到城市里社会最底层群体——三和青年的生活状态：留城无望，回村无意。
有些文字很有代入感，让我们自身有一些思考：
冲完凉，新来的青年就会陷入无尽的寂寞，虽然大房间里横七竖八躺着人，却鲜有人说话聊天，都是各自躺在床板上玩手机，或看各种类型的小说，或玩各式各样的游戏，或刷最流行的视频，相互间甚至连最简单的眼神交流都没有。
三和青年似乎洞察了工厂“剥削”的性质，产生了一种异乎寻常的相对剥夺感，认为自己被牢牢束缚在底层，缺少劳动技能和高等学历，丧失了向上流动的可能性。为避免被持续“剥削”，他们纷纷逃离工厂，出现一种“干一天玩三天”、“工资日结”的反工厂文化。
三和青年作为一个特殊的边缘群体，却折射出这个时代的某些普遍色彩。世道艰难，每个人都可能沦落为三和青年甚至三和大神。与其说三和青年是一个社会群体，不如说他们是一个时代变迁的人群具象。
推荐星级：五星。
作者黄奇帆曾在上海工作时间长达33年，后来担任过重庆市市长，这本书的内容是黄奇帆在复旦大学的授课内容和演讲稿，对了解中国宏观经济以及中国未来的走向很有帮助。金融的全部要义是信用、杠杆、风险。
书中还介绍了蚂蚁金服的融资和放贷逻辑（蚂蚁金服的贷款业务所在公司就是在重庆注册的）。
众所周知，2020 年 10 月 24 日，马云在上海举办的第二届外滩金融峰会上，炮轰国家金融监管，说“中国金融没有系统性风险，因为没有系统”、“现在中国的银行还是当铺思想，害了很多企业家”。后来，马云被约谈，蚂蚁金服也未能完成上市。
蚂蚁金服是如何利用金融工具 ABS进行融资的呢？《分析与思考》这本书里有讲到：
大家知道 2016 年 9 月份、10 月份，马云的花呗、借呗遇上了金融资管整顿，他遇上一个麻烦。大家看到网上发的消息，花呗、借呗资本金贷款的杠杆比达到了 100 倍以上，被整顿了。此时，我了解到，重庆要求的这五条约定他们都是遵守的，重庆的金融系统、政务系统没有任何违规，而重庆这五条都是符合中国银监会要求的。
问题出在 ABS 发行上，蚂蚁金服把 30 多亿元资本金通过 2.3 倍的拆解融资形成了 90 多亿元网上小额贷款，又利用中国证监会一个金融工具 ABS，一个贷款余额拿到证券市场交易所发 ABS 债券，90 亿元进去可以发 90 亿元，那 90 亿元拿来以后又变成贷款，出去以后再发一次，这样循环了多少次呢？循环了 40 次。这就造成了30 多亿元资本金发放3600 多亿元网上小贷，形成了上百倍的高杠杆。
这件事如果因其高杠杆“一刀切”停摆了，对于企业发展是严重冲击，而且证交所并没有设定 ABS 循环的次数，企业也没违规。事实上，常规的非网上的金融机构的贷款资产中 ABS 资金循环一次往往要半年到一年，一般循环三四次，底层的首次贷款已经两年时间，早就收回了。而网络贷款周转效率高，一笔债券融资，一到两周就循环了，这是老革命遇上新问题，传统 ABS 规则不适应网贷业务的问题。
基于此，我向有关资管部门提了三个建议。一是网络贷款的 ABS 不应无限循环，可以约定转四次左右。二是贷款资本金通过银贷放大 2.3 倍不变，与 ABS 环节叠加杠杆比控制在 10 倍左右，30 亿元资本金也就能放 300 多亿元贷款。三是蚂蚁金服在重庆的贷款公司资本金分三年从 30 多亿元增加到 300 亿元。
2017 年底，他们把 30 多亿元增加 80 多亿元，变成 120 亿元，2019、2020 年到 320 亿元，各种游戏规则比较清楚。这件事得到有关各方的认同，形成了新规则，结局是皆大欢喜，“一行三会”健全了体制机制，解决了高杠杆风险，重庆地区增加了几百亿元资本金，蚂蚁金服贷款公司得以恢复运转。
此外，黄奇帆还有一本书是《结构性改革：中国经济的问题与对策》。《结构性改革》这本书跟《分析与思考》是差不多的，内容大量重合，大同小异。后者直接是黄奇帆在复旦大学的授课内容和演讲稿，更口头化。前者是根据后者重新编排过的，更正式和书面化。 这两本之间，我更建议看《分析与思考》，内容口头化且通俗易懂。
推荐星级：五星。
2 万字的书，认真读了 5 个小时，酣畅淋漓。看到清朝那一章的时候，越看越激动，有借古讽 X 的味道。我只能说这么多了。
推荐星级：五星。
这是一本以“公司创始人”身份写的书。我之前读过不少以“公司创始人或 CEO”身份写的书，比如：
上面这些书都很不错，可以从一个新的视角思考我们正在使用和体验的产品。但还不够让我震撼，真正让我震撼的是《冲浪板上的公司》一书。
《冲浪板上的公司》的作者是巴塔哥尼亚公司创始人，书中自始至终都在从环保的角度讲述公司的经营哲学。如果用一个词形容这本书，那就是「直击人心」。
在看这本书之前，我完全没有听说过巴塔哥尼亚这家公司。在看的过程中，我也只是把它当作一家小众的户外品牌来对待。看完之后，网上一查，不得了。
巴塔哥尼亚（英语：Patagonia）是一家主营户外服装的公司，而且是世界顶级户外奢侈品牌，堪称美国户外品牌中的 GUCCI（备注：GUCCI 意大利的时装奢饰品牌）。
Patagonia 公司是由伊冯·乔伊纳德于 1972 年创建，总部位于美国加利福尼亚。Patagonia 公司一直在引领着环境意识型和创新式户外功能产品以及制造技术的开发，作为全球一流的户外装备生产商，Patagonia 从来似乎都只为那些户外狂热的爱好者和登山家服务，其突出的特点是精湛的细节设计，裁剪和做工堪称世界一流。官方网站：https://www.patagonia.com/
在这个消费过剩买买买、物欲横流心飞扬、快递包裹满天飞的消费主义环境中，还有多少公司是把环保放在经营理念的第一位呢？巴塔哥尼亚（Patagonia）恐怕是绝无仅有。
推荐星级：四星。
这是一本告诉你如何正确饮食的书。吃东西不仅要关注能量，更要注重七大营养素：碳水化合物、蛋白质、脂类、维生素、矿物质、膳食纤维和水。
鸡蛋、牛奶、蔬菜、水果、坚果、肉类，都需要均衡摄入。
可以非常肯定的说，这本书让我的饮食习惯发生了很大的变化。看之前我就知道，喝粥、喝汤没什么营养，看之后，我连吃面都得注意下了，因为面食主要是碳水化合物，营养成分很少。
再比如，从小到大，即使睡得再晚，我也会吃早餐。但是我吃的早餐比较简陋，一般是两个包子就解决了。这本书让我的早餐消费水平从三块钱直接飙升到了六块钱。每天早上加个鸡蛋是必须的，再来一杯牛奶，巴适得很。早餐的营养搭配很重要。
书中的作者，是这样用早餐的：
最近得知有很多小伙伴的早餐是自制三明治（面包+培根+鸡蛋+蔬菜），我觉得这种方式也很有营养，推荐给大家学习一下：
有兴趣的读者们可以先买个三明治机试一试。
最后补充一下，《你是你吃出来的》这本书的作者还出了另外一本书《你是你吃出来的2：慢病康复的饮食密码》，主讲慢性病的饮食，转需：
推荐星级：五星。
严重被低估的一本书，看得我心潮澎湃。上一次有这种感觉的时候是看《浪潮之巅》。
王坚是阿里云的创始人，也是阿里的技术委员会主席和 CTO。王坚主持研发的阿里云系统（飞天），实现了中国云技术从无到有的突破，并在 2019 年当选为中国工程院院士，当之无愧。
这本书的观点很有前瞻性，可以让我们很好地了解移动互联网、物联网，以及云计算。作者的一句话总结：
在线时代，互联网是基础设施，数据是生产资料，计算是公共服务，这三者结合裂变的结果是新经济的出现，可以称作计算经济。
虽然豆瓣评论区的很多人在吐槽：这本书充满着阿里云的广告。可我认为：这是一本讲云计算行业的书，我没看出有什么广告的成分；作为阿里云的创始人，作者王坚在举例时，不拿阿里云举例，难道要拿腾讯云、百度云举例么？作为读者，我们要有基本的独立判断思维。
本书缺点：王坚对于互联网和云计算的未来发展，想象得过于美好。数据隐私、数据所有权、网络安全、网络暴力、监视资本主义等等，这些都是不能忽视的问题，王坚并没有展开讨论。况且，就算云计算变成了公共服务，阿里作为商业公司真的就能肩负起这个伟大的责任么？我担心阿里最终会建成垄断帝国，而不是真正的生态。看看现在的蚂蚁金服，杠杆和 ABS（资产证券化循环）玩得这么大，大家早已心知肚明。
无论如何，正如书中所述：
在线给大家带来的冲击，必然是非常巨大的。在线改变了很多事情，接下去会改变更多东西，这是不争的事实。但是，在线对这个社会意味着什么，还需要讨论。
很多深远影响的确只有在事后才能被发现。我们直到今天才明白，有了电灯，于是夜晚活动突然丰富了，于是你的睡眠时间变少了。和过去的人类社会相比，因为电灯的出现，我们的身体循环模式发生了变化，我们的生殖繁衍效率发生了变化，突然多出来了一个夜生活消费指数，同时，我们工作时间的延长也促使社会发展增速。
在线打破了离线世界的时空界限，必然需要一个新的规则。今天网上发生的事情，如果你试图用线下这些规则方法去衡量，是行不通的。行不通是必然的，当你发现有一个规则同时适用于离线和在线社会，就肯定是出问题了。
我们对在线世界的发现和探索还没有开始，在线对人类的影响也远没有开始。
这本书颠覆了我的认知，必须给五星。
上面推荐的 12 本书，都有电子版，包含了互联网、创业、经济、饮食、民生、旅行、短篇小说等各个方面。希望你能感兴趣。
如果你习惯看电子书，可以在「Kindle」App、「得到」App，或者「微信读书」App 上阅读电子版。
如果你喜欢看纸质书，可以在京东或当当网上买纸质版；或者在「多抓鱼」公众号上买二手纸质书，二手书会便宜很多。
我在 2020 年阅读过的 87 本书，在此列一个清单，做个汇总。五星表示“满分推荐”，四星表示“很不错”，三星表示“勉强及格”，三星以下则是“不推荐”。
有些书可能大家都说好，可我偏偏不喜欢，那我就不会给高分。老实说，这一年，还真踩坑了不少烂书。不过，这些磨练让我在选书的审美上提升了不少。
热爱阅读的读者们，建议大家购买「微信读书」App 或者「得到」App 的电子书会员。这两个软件，选其中一个就好。买了会员之后，大部分电子书都能免费看，能省不少钱。不用再到处找盗版了。
截至目前（2021年7月），「微信读书」App的电子书会员价格是228元/年（每周一购买时，有特惠价168元/年），「得到」App电子书会员的连续包年价格是178元/年。
我过去一年看的几乎所有电子书，都是在微信读书和得到App 上看的。如果这两个软件上没有，我再去 kindle 上找。
另外，微信读书App 支持导入第三方 epub 格式电子书，而且支持全平台云同步，支持多端设备同时登录，非常方便，这个功能可以说是杀手锏级别的。
得到App 支持全部电子书的全文检索，这将是一项宏伟的工程，这个功能具有跨时代意义，极为好用。相比之下，微信读书的全文检索功能就非常弱，目前来看，形同虚设，基本残废，期待未来能有所改进。
阅读就是在体验不同的人生。当我还是孩子时，我吃过很多食物，现在已经记不起吃过什么了。但可以肯定的是，它们中的一部分已经长成了我的骨头和肉。读书对人的改变也是如此。
三和人力市场中最主要是这三家人力公司——三和人力资源集团、海心新人力资源市场和华晖人力公司。他们因为经营范围广，提供的工作类型多，容易找到各种短期的工作，一直颇受三和青年欢迎。
2021-06-30 19:00:00
如果你的网站每月有一定的访问流量，可以考虑通过广告变现来获取一些收入。在自媒体的所有收入来源中，广告是最可观的收入方式。
博客网站想要接入广告位时，可以优先考虑接入Google AdSense，这是全球最成熟的广告系统。
本文会完整记录Google AdSense的账号注册、广告配置、收入提现等全流程的操作，希望能给有需要的读者一些帮助。
进入Google AdSense 官网 https://www.google.com/adsense/，点击右上角的”登录“按钮，登录Google 账号：
登录Google账号之后，然后在上图中，点击“开始使用”，出现如下界面：
继续：（国家选“中国”）
填写邮寄地址：
注意，这里的地址，一定要填写准确。因为以后你会收到 Google官方邮寄过来的 Pin码。
上图中，点击提交之后，会弹出如下界面：
安装上面的步骤注册完成后，我的 广告代码是：
1 |
<script data-ad-client="ca-pub-1601618516206303" async src="https://pagead2.googlesyndication.com/pagead/js/adsbygoogle.js"></script> |
回到 VuePress的项目代码里，配置 docs/.vuepress/config.js文件：
1 |
module.exports = { |
然后把上面的代码部署到服务器。打开网站后，就可以看到广告代码生效了：
我这里配置的是二级域名web.qianguyihao.com。但是稍后Google 官方在审核我的网站的时候，审的是一级域名。所以，我还需要在qianguyihao.com里插入广告代码，这部分的操作过程是类似的，读者可以自行研究下。比如说，假如你的网站是 hexo框架搭建的，那可以研究下 hexo配置是怎么加入广告代码。
将上面的广告代码插入到博客网站之后，我们再回到 Google Adsense官网的首页：
上图中，勾选“我已将代码粘贴到自己的网站”，然后点击“大功告成”按钮，之后会出现下面的弹窗：
上面的这张图表示：我们的广告账户，已经提交申请了。接下来，我们就可以安安静静地等待审核结果的邮件了。
审核时长一般需要一周左右。运气好的话，三天就能通过；运气不好的话，要等两周左右。
补充说明：只能用一级域名(如 qianguyihao.com)申请广告。申请通过后，广告代码可直接用于到该主域名下的任何子域名下， 而不需要对子域名再次审核。
审核通过后，我们会收到邮件通知：
访问 Google AdSense 官网，会发现首页已经提示可以投放广告了：
在网站的申请通过之后，需要继续配置ads.txt文件。即：先下载ads.txt文件到本地，之后上传到网站域名的根目录下。
上图中，点击”设置广告“按钮后，会自动跳到如下页面：
上图中，点击”立即修正“，会出现如下界面：
上图中，点击”下载“按钮，然后我们需要把下载下来的ads.txt文件，上传到服务器的指定目录下。
比如说，我的博客网站页面，是托管在阿里云服务器的/home/www/hexo的目录下，那我就把ads.txt文件上传到/home/www/hexo目录下就行了。
上传完成后，输入qianguyihao.com/ads.txt，如果成功加载到内容，说明配置成功。效果如下：
ads.txt 文件生效之后，在 AdSense官网的首页，就可以看到下图所示的界面：
Google 广告分为两种：
自动广告：
在自定义位置插入广告：
本段讲述如何为 vuepress 站点配置”按广告单元”申请的 adsense 谷歌广告，从而可以在文章的任意位置插入广告。这里采用的技术方案是 vue-google-adsense 依赖库。具体步骤如下。
进入Google AdSense官网：
上图中，选择“按广告单元”展示，然后选择其中一个展示方式（这里我选的是左边第一个，红框处所示）。
上图中，选择自己想要的展示尺寸之后，点击“创建”，出现如下界面：
上图表示，成功申请到了广告代码：
1 |
<script async src="https://pagead2.googlesyndication.com/pagead/js/adsbygoogle.js"></script> |
记下上方广告代码中的 data-ad-client 和 data-ad-slot，稍后要用到。
（1）在项目的根目录下，执行如下命令，安装 vue-google-adsense：
1 |
npm i --save vue-script2 vue-google-adsense |
（2）在docs/.vuepress目录下，新建文件enhanceApp.js，在这文件中添加如下内容，载入vue-google-adsense：
1 |
import Vue from 'vue' |
编辑想要插入广告的 markdown 文档，在合适的位置插入如下代码即可：
1 |
<InArticleAdsense |
上面的代码中，第一行和第四行是固定的。第二行填的是你的ca-pu-id（发布商ID），第三行填的是你的slot_id（客户ID），这两行内容，在我们刚刚申请到的广告代码中可以获取。
配置完成后，稍等大概一个小时，就可以在我们的网站上看到广告投放了：
上图中，用箭头处围起来的地方，就是我们投放的广告位，可以看到，广告已经成功生效了。我在对应的 markdown 文件中，是这样写的：
大功告成。
为了方便文档的书写，以及方便广告的管理，建议将广告代码进一步封装为广告位组件。
我们可以定义多个广告位组件, 每个广告位组件唯一对应 adsense 广告的 1 个 slotId。这样就可以把 data-ad-client 和 data-ad-slot 的取值都封装到组件中。
当站点申请了很多的 slotId 时，通过”自定义广告位组件”的方法实现插入广告, 管理或修改广告数据会非常方便。
具体操作步骤如下。
（1）创建 vue 组件：
创建目录docs/.vuepress/components，在 components 目录下新建文件，比如ArticleTopAd.vue，在里面写入如下内容：
1 |
<template> |
上面的代码中，需要将 data-ad-client 和 data-ad-slot 的参数值替换为你自己的实际取值。
（2）插入广告：
在md文档的对应广告位处, 注入广告位组件 ArticleTopAd 即可：
1 |
# js 模板引擎 mustache 用法 |
当收益达到100$之后就可以提现了。可以使用招商银行进行电汇收款。也就是说，办一张招行一卡通就可以直接收Google的外汇(美元), 然后一键换汇为人民币。我们来详细看看，具体要怎么操作。
大概过了一个月之后，我的 Google AdSense收入达到了10美元，所以首页出现了这么个提示，让我验证地址：
上图中，点击「操作」，出现了如下界面：
上图中，可以看出：
（1）当您的收入达到进行验证所需的最低限额时，Google官方会将个人识别码（PIN 码）邮寄到您的付款地址。
（2）自 PIN 码生成之日算起，您可以在 4 个月内将该码输入帐号。如果您在 4 个月后还未输入该码，我们会停止在您的页面上展示广告。
（3）如果幸运的话可能会收到pin码，当然也可能收不到。
详情可查看如下链接：
上面这个链接里的内容，我截图存了个档：
关于付款最低限额相关的信息，详情可以看这个链接：
也就是说，收入达到10美元之后，需要我们验证邮寄地址；收入达到100美元之后，就可以开始提现了。指日可待。
上面这个链接里的内容，我也截图存档：
