2026-07-30 17:59:56
「一位70歲的洗腎病人，因為經常頭暈、胸悶而就醫，檢查發現是主動脈瓣狹窄。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示，「由於患者的共病較多，手術風險較高，所以在經過討論後決定接受經導管主動脈瓣膜置換手術（TAVI）。」
經導管主動脈瓣膜置換手術（TAVI）是利用導管把人工生物瓣膜延伸至主動脈瓣的位置，然後展開新瓣膜來取代病變瓣膜。陳紹緯教授指出，由於患者的主動脈瓣嚴重鈣化，在展開人工瓣膜時，病變瓣膜可能碎裂。倘若碎屑隨著血流進入腦部，便可能引發中風。為了降低失能性大中風的風險，醫療團隊在手術過程中先放置腦部血管保護裝置，攔截血流中的碎屑。術後患者順利恢復，頭暈、胸悶的症狀也大幅改善。
主動脈瓣位於左心室與主動脈之間，是心臟血液通往全身的重要樞紐。主動脈瓣狹窄（Aortic Valve Stenosis）是指主動脈瓣膜因為老化、增厚、病變或鈣化等因素，導致瓣膜變得僵硬、無法正常且完全地開啟。當血流受阻，左心室的血液無法有效輸送到全身時，心臟就必須更費力地收縮來維持血液循環，長期下來會使得心臟負擔逐漸加重。
主動脈瓣膜狹窄的常見危險因子包括高齡、高血壓、高血脂、先天性心臟病（如雙瓣型主動脈瓣）以及慢性腎臟疾病等。由於初期往往沒有明顯症狀，許多患者在不知不覺中病情逐漸惡化。當狹窄變得嚴重、身體血液供應不足時，患者便可能出現胸悶、胸痛、頭暈、暈厥以及呼吸困難等症狀，若心臟持續超負荷運作引發心衰竭，甚至可能面臨猝死風險。
重度主動脈瓣狹窄絕對不能拖延，症狀的出現往往如同生命啟動了倒數計時器。陳紹緯教授說明，根據醫學統計，患者一旦開始出現胸痛，平均存活時間約只剩5年；若出現昏厥症狀，平均存活期約為3年；而一旦惡化至出現心臟衰竭症狀，平均存活期則僅約2年。
2025年歐洲心臟學會（ESC）的瓣膜疾病治療指引中強調，即使患者目前沒有明顯症狀，但只要超音波確認為主動脈瓣狹窄極重度，或是狹窄程度快速惡化、心臟已經有受損跡象，都建議早期介入治療。唯有透過瓣膜置換手術，才能從根本解決主動脈瓣狹窄的問題。
針對主動脈瓣狹窄的治療，傳統標準開胸手術歷史悠久且技術成熟，手術過程需要使用人工心肺機讓心臟暫時停止，再打開心臟切除損壞的病變瓣膜並縫上人工瓣膜。然而，對於許多伴隨多重慢性病、高齡或身體狀況較差的高風險患者而言，開胸手術的負擔與風險較大。
近年來，「經導管主動脈瓣膜置換手術」（TAVI）成為這類患者的救星。TAVI屬於微創手術，醫師通常會從患者的鼠蹊部股動脈穿刺，將導管送入血管內，並在先進影像定位系統的輔助下，將帶有可摺疊人工生物瓣膜的導管延伸至主動脈瓣的位置，直接展開新瓣膜來取代原有的病變瓣膜。
經導管主動脈瓣膜置換手術TAVI具備極大的微創優勢，傷口僅約1公分，通常只需局部麻醉且不需插管，更不需要開胸或讓心臟停止跳動，讓手術時間大幅縮短，術中失血量和術後疼痛明顯減少，住院天數與恢復期也能相對縮短。陳紹緯教授指出，在臨床定位上，TAVI已經從過去的替代方案，逐漸發展成為高齡患者優先考量的重要治療選項之一，有助於及早介入、降低疾病惡化風險。
儘管TAVI擁有傷口小、恢復快的優點，但臨床上仍有一項不容忽視的「隱形地雷」—術中腦中風風險。主動脈瓣狹窄的患者，其瓣膜與血管壁往往伴隨著嚴重的硬化與鈣化。陳紹緯教授解釋，在經導管主動脈瓣膜置換手術TAVI手術過程中，可能刮落原本附著在血管壁或瓣膜上的鈣化組織、血管壁碎屑甚至是血栓。
這些微小碎片會順著強大的動脈血流游走，若是這些栓塞物質不幸流向並進入腦部血管，就會造成腦血管阻塞，進而引發腦中風。臨床發現，這類栓塞碎屑幾乎存在於大部分的TAVI手術中，且具有不可預測性，難以預測碎屑脫落的時機與嚴重度。
對於年邁的患者而言，若發生腦中風，不僅會破壞原本微創手術期望達到的成效，延長住院與復原時間，部分病人更會導致永久性失能，嚴重影響患者的認知功能、自理能力與維持獨立生活的能力。
針對這顆隱形地雷，經導管主動脈瓣膜置換手術術中可採用「經導管腦部血管保護裝置」來提升安全性。陳紹緯教授說，經導管腦部血管保護裝置的目的在於「即時攔截、主動預防」，主要用來輔助TAVI手術，防止術中脫落的碎屑隨血流進入大腦。
在TAVI進行瓣膜置換前，醫師會先透過右上肢的橈動脈將腦部血管保護裝置導入，並放置在通往腦部的主要動脈分支入口處。腦部血管保護裝置配備了雙過濾網設計，能夠覆蓋並過濾大約90%流向大腦的血液，可即時捕捉並攔截手術過程中游離的鈣化碎屑與血栓。臨床試驗（PROTECTED TAVR）證實，腦部血管保護裝置能在術中捕獲並移除碎屑，並能顯著降低高達60%的失能性大中風（disabling stroke）相對風險。
醫療團隊會優先針對「中風高風險族群」使用腦保護裝置，例如：
1、瓣膜嚴重極度鈣化、或属于主動脈高度粥狀硬化者。
2、過去曾有過腦中風或短暫性腦缺血（TIA）病史者。
3、進行「瓣中瓣（Valve-in-Valve）」手術或需要多次球囊擴張的高危術式者
對於家屬關心的額外手術風險，陳紹緯教授解釋，放置腦部血管保護裝置的技術已相當成熟，只需幾分鐘即可完成架設，可與TAVI手術同步進行，不會明顯增加手術時間，也不影響TAVI的標準流程。當手術結束時，裝置會連同被攔截的碎屑一併完整撤出體外，血管併發症的機率低（僅約0.1%），整體安全性高。
隨著醫療技術的不斷演進，現代的治療目標已不僅止於「手術成功」與延長壽命，更高度重視認知功能的維持與術後生活品質。TAVI解決了瓣膜狹窄的致命威脅，而腦部保護裝置則為大腦拉起重要防線。請與醫師詳細討論，根據患者的狀況，擬定合適的治療計畫！
2026-07-29 15:30:30
過去我們總認為難以真正控制的高血脂、癌症，甚至是令人無奈的老化與生髮問題，現在正隨著一項項生醫新科技的問世，慢慢迎來破局的曙光。從源頭調控高血脂生成，到精準突破癌細胞的抗藥機制，甚至連自體免疫疾病與老化過程，醫學界都開始找到可以強勢「介入」的切入點。
今天，就讓我們從科技趨勢的角度，帶大家拆解台灣正在發展的四項關鍵生醫技術，看看它們將如何一步步顛覆我們對疾病的理解，並徹底改變未來的醫療與治療方式。
被業界稱為第四波抗癌革命的「ADC 精準導彈」，正有可能改寫無數癌友的命運。這不是科幻小說的情節，而是獲得頂尖期刊《Nature》與《The Lancet》雙重背書，甚至連哈佛醫學院都視為過去十年來最震撼的腫瘤學突破。
過去癌症治療最棘手的地方往往不在腫瘤本身，而是「化療」。傳統化療就像是無差別的地毯式轟炸，為了殲滅敵軍，連同健康的免疫細胞、毛囊、正常的消化道黏膜都會一併摧毀。醫學界一直有個終極幻想：能不能有一種神仙技能，只鎖定病灶，卻不傷及病患的一根毛髮？於是，「ADC 抗體藥物複合體（Antibody-Drug Conjugates）」應運而生。
ADC 包含三個核心構造：負責尋找目標的「抗體」、高毒性的「化療藥物」，以及最關鍵的「連接體（Linker）」。這三者拼裝起來就像一枚生物導彈：抗體是導引頭，負責鎖定癌細胞的特有標記，宛如特洛伊木馬般引領炸藥深入敵營。
在這波抗癌革命中，台灣的優勢正好落在最難搞的「智慧型連接體」上。台灣的生技團隊能開發出極其穩定的胜肽鍵結，讓藥物在人體血液中完美隱藏毒性，只有當抗體完全進入癌細胞內部的酸性環境時，引信才會被啟動。不知不覺中，台灣在 ADC 領域已建立起一條超硬核的完整供應鏈：浩鼎生技開發針對特定醣抗原的導引技術，台耀化學專職將劇毒炸藥與導彈頭安全結合，再加上台康生技負責量產導彈外殼。有了這些技術，未來的病患終於不必在「治療效果」與「身體傷害」之間痛苦抉擇。
看看你的健檢報告，如果心血管數值紅得發紫，而你還在糾結午餐要「少吃一塊肉」，那可能有點太天真了。我們常以為高血脂是自己管不住嘴，但由賓州大學領軍、發表於《Nature》的研究告訴我們：有時候真不是你不爭氣，而是你的肝臟發生了「基因 Bug」。
在部分患者的肝臟內部，藏著一個不受控的非法加工廠，無視大腦意志，24 小時瘋狂生產一種叫做 PCSK9 的蛋白。這東西就像城市下水道的惡意廢棄物，會瘋狂堵塞血管，讓你每天吃水煮雞胸肉也躲不掉高血脂的命運。
既然是基因代碼寫錯了，直接送新的代碼進去覆蓋不就好了？過去基因修補技術遇到最大的難關是「物流問題」，因為新指令在運送過程中極易被免疫系統當作「非法侵入者」攔截，不僅傳不到核心，還可能引發嚴重的免疫風暴。如今，醫學界拿到了最高管理權限——「LNP 脂質奈米微粒技術」。
LNP 就像是保護 mRNA 指令的「奈米級隱形快遞盒」。台灣自研的強項在於特殊的「電荷導航機制」：在血液中它是中性的，能像披了隱身衣一樣躲過免疫系統；一旦進入肝細胞的酸性環境，它會瞬間切換電荷並撐破包膜，將停工指令精準投遞。目前 LNP 技術在台灣已十分成熟，甚至具備了幫全球客戶代工這套「基因外掛」的強大能力，降脂應用也穩穩推進到了臨床實驗階段。
當你的免疫系統突然倒戈屠殺自己的器官，而且還拔不掉電源，那才是真正的絕望。紅斑性狼瘡就是這樣的大魔王。但 2024 年發表在《新英格蘭醫學期刊》的一項史詩級突破，讓多名自體免疫疾病患者達到了完全緩解且不需用藥的奇蹟。
紅斑性狼瘡根本不是免疫力戰力不足，而是免疫系統發生了「身份認證崩潰」。受過頂尖訓練的 T 細胞，突然把正常器官當成了必須消滅的病毒。傳統醫學的做法非常暴力：狂押類固醇進行「全面武裝解除」。雖然平定了內亂，卻也讓身體門戶大開，連小感冒都可能致命。
現在，我們終於召喚出了細胞界的序列殺手「CAR-T 細胞療法」。醫生會把病患體內的 T 細胞抽出來，在實驗室用基因工程給它裝上「相控陣雷達（CAR）」。細胞外的天線負責掃描叛軍，細胞內的火控系統則直接下達最高擊殺指令。更強的是它具備「自我增殖」能力，偵測到敵人就會瘋狂分裂成無情的軍隊，直到把最後一個叛變細胞轟成渣。
這套如同科幻電影般的技術不僅在血癌治療取得顯著成效並納入健保，台灣在《特管法》的支持下，長聖生醫、沛爾生醫等企業也正準備將這項硬核技術投入自體免疫的內戰中。未來包括重症肌無力、多發性硬化症等疾病，都極有可能獲得救贖。
別以為體力變差、跳不動 16 蹲只是單純的自然老化。美國史丹佛大學發表在《Nature Medicine》的研究發現，人類在 34 歲、60 歲與 78 歲會迎來三次恐怖的「斷崖式衰老」，原因是體內的「修復蛋白生產線」發生了災難性的大停工。
過去面對組織受損，直覺反應是瘋狂砸資源，例如「幹細胞療法」就是空投全新的幹細胞大軍去填補職缺。但現實是，外來細胞在患部的發炎環境中存活率極低，甚至有黑化成腫瘤的風險。醫學界後來驚覺：真正能修復受損組織的關鍵，是細胞隨身攜帶的那包「修復指令包」，也就是細胞間用來溝通的旁分泌訊號——「外泌體（Exosomes）」。
外泌體由雙層脂質膜、表面蛋白與修復指令組成，就像是生物界的 Airdrop（隔空發送）。它在人體內巡航，只要偵測到受損的原生細胞並完成表面蛋白配對，就會融合並輸入代碼，讓原生細胞重啟修復蛋白的生產線，「自己把自己治好」。
2024 年，台灣衛福部正式解禁了「人源外泌體」在化妝品上的使用，讓台灣成為全球極少數能合法商業開發的國家。國內各大生技廠如訊聯生技（醫美保養）、長聖生醫（心肌與神經修復）、外泌體生技（極高純度量產技術）早已劃分好戰場。雖然中風或關節修復等侵入性治療仍在臨床試驗階段瘋狂衝刺中，但這項再生醫學明日之星的發展潛力，絕對值得我們拭目以待。
從 ADC 精準導彈、LNP 奈米快遞、CAR-T 細胞雷達到外泌體 Airdrop，這些過去聽起來像科幻小說的技術，如今正由台灣的生醫供應鏈一步步化為現實。在「前瞻醫療」的賽道上，我們拼的從來不是運氣，而是對醫學與科學技術的精準掌握。隨著這些硬核科技的普及，未來我們面對疾病時，將能擁有更多精準、有效且低傷害的全新選擇。
2026-07-28 19:32:49
「曾有一名體重過重的國小男生，因為家長擔心他的生長速度變慢而就醫檢查。抽血赫然發現，他的生長因子（IGF-1）數值偏低。經過詢問才得知，這名男童非常愛喝手搖飲，每週都要喝3、4杯珍珠奶茶。」臺中榮民總醫院兒童遺傳代謝科顏欣茜醫師表示，「常常攝取甜食1、零食或長期熬夜2，都會導致體內的生長因子偏低，讓生長速度變慢。」經過說明，男童也配合調整生活習慣，同時增加規律運動。後續再抽血追蹤時，他的生長因子便出現極為明顯的上升，生長曲線也順利恢復到更好的狀態！
每逢暑假，孩子的生活作息往往變得不規律，容易在不知不覺中養成傷身也傷身高的不良習慣。顏欣茜醫師分享，放假期間，許多家長常放任孩子熬夜2看平板或手機、長期吃過多加工零食1，都有機會使生長激素的分泌大打折扣。想要讓孩子在黃金期健康長高，家長必須留意日常生活中常見的長高NG行為。
顏欣茜醫師指出，影響長高的NG行為可以簡單分成四種，第一是「長期熬夜與睡眠不足2」，生長激素雖白天也會分泌，但主要是在深層睡眠時分泌最為重要3，晚睡導致睡眠不足或作息混亂皆會干擾生長速度。第二是「挑食與營養失衡3，孩子若攝取過多含糖飲料、炸物、糖果、餅乾等加工食品，雖然熱量破表，但較容易出現維生素與礦物質攝取不足的情形。第三則是「缺乏運動」，長時間久坐缺乏運動，會減少骨骼刺激4與生長激素分泌5。第四是容易被忽視的「兒童體重過重」以及「兒童肥胖」問題6，傳統觀念常誤以為胖胖的代表營養好、先長肉再長高，但事實上肥胖會促使骨齡提早成熟，孩子剛開始雖然看起來比別人高，後面反而會比較早停止生長。
孩子的長高就像一扇逐漸關閉的門，錯過黃金期就很難再追回，因此家長平時必須密切留意生長曲線之變化。如果發現孩子的身高發育有異常，家長務必及早尋求小兒內分泌代謝專科的專業協助。
顏欣茜醫師說明，以下三個孩子成長的警訊是家長們要特別留意的，第一個是「一年長不到4公分6」，只要低於這個數值大多有問題。第二個是「身高明顯落後同齡孩子」，也就是在生長曲線圖中小於第3個百分位6，或者本來有照曲線長，後來生長速度卻突然停滯不前。第三個則是出現性早熟6、體重增加過快但身高沒跟上等狀況。除了遺傳、甲狀腺功能低下、慢性器官疾病等病理性原因外3，長期壓力、睡眠不足、營養失衡，也都可能間接影響生長速度，都需要綜合評估。
若家長想要幫孩子抓緊成長窗口，顏欣茜醫師也分享了三個可以幫助孩子長高的日常習慣，首先是「規律且充足的睡眠」，建議讓小朋友盡量在晚上10點以前睡覺，才能順利進入深層睡眠以利生長激素分泌3。第二是「均衡營養且維持正常體重」，應以原型食物為主，補充足夠的蛋白質、碳水化合物、脂質與維生素3，避免高糖零食1，不暴飲暴食也不過度節食，才能創造理想的成長環境。第三是「規律運動」，衛生福利部建議學齡後兒童每天至少累積60分鐘中等到高強度活動6，例如跳繩、籃球、跑步等。這些活動都有助於骨骼發展與整體成長。
部分身材嬌小的孩子可能因為先天的內分泌疾病或其他病理性因素3，導致身高發育嚴重落後。在此類情況下，兒童遺傳代謝科醫師在經過一連串精準的檢驗與評估後，便可能建議家長考慮讓孩子接受生長激素治療。臺中榮民總醫院兒童遺傳代謝科李孟樺醫師表示，生長激素是由人體腦下垂體所分泌的荷爾蒙，能促進骨骼成長3。除了影響身高，生長激素也參與了肌肉量維持、脂肪代謝、骨質密度以及血糖代謝等全身性生理功能。
醫師會完整檢視孩子的身高、生長速度、青春期階段，並安排骨齡檢查、抽血檢驗甲狀腺、生長因子等多項指標，必要時安排生長激素激發測試3，評估是否適合使用生長激素治療。李孟樺醫師指出，目前常見的生長激素臨床適應症包含：生長激素缺乏症、出生低體重（SGA），或者是透納氏症、小胖威利症3等。
傳統的生長激素治療是每天進行皮下注射，近年來則發展出較新穎的「長效型生長激素」，調整為每星期只需要注射一次7。臨床上會根據小朋友的年紀、診斷類別、家長的照顧能力、家庭生活型態等因素來綜合考量。不論選擇哪一種藥物，最重要的一點依然是孩子能否長期飲食運動與作息的調整，並規律地配合回診追蹤與施打。
面對生長激素治療，家長診間最常見的疑問通常是：有沒有副作用？打了能長高幾公分？會不會有致癌風險？李孟樺醫師說明，生長激素治療在臨床應用已有數十年歷史，常見的副作用為注射部位疼痛，少數有血糖上升6、頭痛或關節不適7。目前沒有證據顯示施打生長激素會增加兒童罹癌風險3。
生長激素治療的長高效果因人而異，通常生長激素缺乏的小朋友成效最顯著，且開始治療的年紀越早、青春期骨齡空間剩越多、順從性越高，效果就越理想。臨床曾有一名11歲的女孩，從小在學校總是坐第一排，生長速度緩慢，一年只長4公分，預估成人身高與遺傳條件竟有高達10公分的落後，原本估計只能長到141公分。後來透過生活習慣調整並搭配生長激素藥物治療，生長速度有效改善，一年長了7公分，讓預估成人身高明顯進步，讓她重拾自信、與同儕相處更自在。
李孟樺醫師解釋，生長激素治療的終點通常是以「骨齡」來做判斷。只要定期追蹤發現生長板幾乎已經融合、沒有空間了，治療就會停止。因此，一旦家長發現孩子每年的身高成長速度異常，一定要及早在生長板關閉前尋求兒童遺傳代謝科科醫師的診斷，把握對的時機點積極介入，才能幫孩子爭取到最佳的身高發育成果！
[1]衛生福利部桃園醫院 「空熱量食物」害你長不高 營養師：生長激素會停止分泌 Available at: https://www.tygh.mohw.gov.tw/?aid=309&pid=0&page_name=detail&iid=478%20Accessed%20in%20Mar%202026 Accessed in Jun 2025
[2]Mounir Chennaoui et, al. Sleep and the GH/IGF-1 axis: Consequences and countermeasures of sleep loss/disorders
[3]台灣精準兒童健康協會 淺談生長激素
[4]Mirtz, T. A., Chandler, J. P., & Eyers, C. M. (2011). The effects of physical activity on the epiphyseal growth plates: a review of the literature on normal physiology and clinical implications. Journal of clinical medicine research, 3(1), 1–7
[5]馬偕兒童醫院 認識生長激素 Available at：https://www.mmh.org.tw/child/know_health_view.php?docid=166&utm_source=chatgpt.com Accessed in Jun 2026
[6]全民健康基金會 擔心小孩長不高？醫師解密身高發育關鍵 Available at：https://www.twhealth.org.tw/journalView.php?cat=74&sid=1263&page=1 Accessed in Jun 2026
[7]亞東紀念醫院院訊 談孩童生長激素缺乏症及治療藥物 Available at：https://www.femh.org.tw/magazine/viewmag.aspx?ID=11336 Accessed in Jun 2026
2026-07-23 08:00:24
近期進入梅雨季節，天氣濕熱多變，不少民眾感覺喉嚨乾癢、老想清喉嚨，甚至反反覆覆咳嗽，怎麼都好不了。門診中也常出現這樣的情況，有人從過年一路咳到初夏，以為是感冒沒好，檢查後卻發現，其實多半與梅雨季過敏或環境刺激有關。振興醫院胸腔內科陳育暄醫師提醒，梅雨季期間是喉嚨很容易受刺激的季節，不過只要掌握五大簡單保養原則，日常就能有效舒緩不適，守護全家健康！
為什麼一到梅雨季，喉嚨乾癢、咳嗽或鼻子過敏的情況特別常見？陳育暄醫師指出，梅雨季期間濕度升高、降雨頻繁，容易造成黴菌與塵蟎增生，加上室內長時間使用冷氣，室內外溫差及乾燥空氣刺激喉嚨與鼻腔黏膜，更容易誘發過敏反應與呼吸道不適。
臨床上也觀察到，許多患者在這段時間會出現「久咳不癒」的情況，有些甚至從春季一路咳到受不了才來就醫。陳育暄醫師表示，不一定是感染，有時候與過敏、鼻涕倒流或胃酸逆流有關，若環境濕度過高，塵蟎容易滋生，也可能加重不適。
不少人常疑惑，自己到底是感冒還是過敏？陳育暄醫師表示，感冒通常會出現較明顯的全身症狀，例如喉嚨痛、發燒、疲倦或肌肉痠痛，症狀大多在幾天內改善；但如果是過敏，則較常出現清鼻水、打噴嚏、喉嚨乾癢或反覆咳嗽，而且可能每年季節交替常會發作。
此外，若咳嗽持續時間較長，甚至超過數週，也要特別留意。陳育暄醫師指出，部分患者其實與氣喘或慢性疾病有關，若長期忽略，可能延誤治療時機。因此，如果喉嚨不適或咳嗽反覆出現，建議及早就醫評估，而不是自行判斷為「小感冒」。
喉嚨表面的黏膜就像一道保護屏障，如果太乾燥，抵抗力就會下降，也更容易受到花粉或灰塵刺激。想要減少梅雨季期間喉嚨不適，其實不需要複雜的方法，從生活習慣調整就能開始。除了民眾熟知的戴口罩避免感染之外，陳育暄醫師建議，平時可掌握以下幾個簡單原則：
在眾多潤喉方式中，民間常見的選擇包括燉梨、蜂蜜水、黑糖薑茶或彭大海茶等，這些方法在傳統食療中都被認為有助於舒緩喉嚨不適。不過，這類食材通常需要準備材料、加熱或浸泡，像是燉梨或黑糖薑茶，需要花時間處理，對於忙碌的上班族或需要長時間外出的人來說，不一定隨時都能取得或準備。相較之下，像枇杷膏這類複方潤喉產品，因為已經將多種草本成分調製在一起，例如川貝母、枇杷葉、桔梗與蜂蜜等。
雖然梅雨季喉嚨乾癢或咳嗽相當常見，但仍有幾類族群需要特別注意。陳育暄醫師表示，首先是氣喘或過敏體質者，當環境中花粉或粉塵與塵蟎增加時，症狀會比一般人更明顯；其次是本身有肺部疾病或曾接受手術的患者，喉嚨與氣道較為敏感，一旦受到感染或刺激，可能更容易惡化；年長者也是需要特別留意的一群，隨著年齡增加，身體保護力可能下降，一旦感冒或感染，較容易進一步發展為肺炎，因此平時更應重視水分補充與環境管理。
另外，長時間用聲的族群，例如老師、客服或業務人員，也常因為說話頻繁而讓喉嚨處於高負荷狀態，遇到梅雨季時更容易出現沙啞或乾癢的情況，因此平時就應養成良好的保養習慣。陳育暄醫師提醒，梅雨季喉嚨不適多半與環境與生活習慣有關，只要掌握「補水、避刺激、維持環境清潔」等基本原則，再搭配適度的潤喉保養，就能大幅降低不適發生的機會。
2026-07-21 08:00:16
每一個寶寶都是父母的甜蜜牽掛，為了迎接新生命的到來，家長們往往盡所能及的把所有健康威脅排除在外，期望孩子健康長大，甚至贏在起跑點。但爸媽們知道嗎？當寶寶出生時，呼吸道細胞融合病毒（簡稱RSV）廣泛存在於社區環境中，其感染全年皆可能發生，而造成寶寶短期與長期的健康衝擊。出生第1年的嬰幼兒發病，不僅可能迅速惡化為細支氣管炎、肺炎，嚴重時可能導致呼吸衰竭，少數個案甚至可能出現神經或心血管相關的併發症。有研究顯示，即使康復後，未來反覆喘鳴或氣喘的風險仍有可能較其他孩子高。
所幸，現在已有RSV長效型單株抗體可直接提供寶寶抗體保護力，不僅單次施打即可帶來可提供至少5~6個月的保護力，實際保護時間則會依個別狀況而有所不同，部分情況下保護力可達1年；部分地方政府甚至祭出全額補助，符合資格者有機會申請，減輕守護寶寶健康的經濟壓力。
至於RSV長效型單株抗體與RSV孕婦疫苗有何不同？新手爸媽又該如何為寶寶提早規劃防護？本次邀請到新生兒科李宜峰醫師，為新手父母解惑。
「雖然RSV初期的症狀類似於感冒，但兩者可說是大不相同，特別是『感染部位』與『對健康造成的影響』」李宜峰醫師表示：「RSV更容易侵犯細支氣管、肺部等下呼吸道；對於出生第1年的嬰幼兒而言，更可能帶來短期與長期的健康威脅。而最讓人憂心的是，寶寶年紀越小感染RSV，越容易引發重症與氣喘等後續風險，因此更需要在寶寶出生第一年這段高風險期，及早建立關鍵保護力，以降低未來感染造成的疾病重症或後遺症衝擊。」
李宜峰醫師提醒，一旦感染RSV，病程可能在短時間內快速惡化。臨床上，嬰兒感染RSV後，會出現呼吸急促、喘鳴聲、活動力下降、不喝奶，嚴重時甚至需要入住加護病房，接受氧氣治療或呼吸器支持。
此外，根據部分研究顯示，出生第1年的嬰幼兒因RSV感染住院的機率，比流感高出16倍；即使順利康復出院，部分研究顯示，日後氣喘的風險可能增加約2至3倍。提醒各位家長，寶寶年紀越小，感染RSV後造成的傷害越大，因此出生後第一年的RSV預防，是新手爸媽不可忽略的健康課題。
目前預防RSV的主力方式以孕婦疫苗與單株抗體為主，李宜峰醫師直指：「兩者的最大差異，就是在於，是否可以『直接獲得抵禦病毒的抗體』。」
RSV孕婦疫苗是透過母體產生抗體，再透過胎盤傳遞給寶寶，讓寶寶在出生初期獲得保護。不過這類藉由母體傳遞之抗體，濃度會隨著時間逐漸下降；加上每位媽媽的免疫反應、抗體傳遞狀況與接種至生產的時間不同，寶寶實際獲得的保護力也存在個體差異。因此，爸媽仍可在寶寶出生後儘早與醫師討論，依照寶寶健康狀況、照護環境與感染暴露風險，評估是否透過RSV長效型單株抗體延續或補強保護力。
長效RSV單株抗體，可以直接提供保護性抗體給寶寶，因此不需等待自身免疫反應建立，就可提供即時防護。
李宜峰醫師說明，無論是接種RSV孕婦疫苗或是RSV單株抗體，RSV的抗體濃度都會隨著時間下降。前者約可提供3至6個月的保護力；後者除了有需每月施打的短效型，也有可以提供至少5~6個月以上保護力的長效型單株抗體。
「無論是否孕媽咪有施打 RSV 孕婦疫苗，我仍會建議在高風險暴露環境、早產兒或家長希望獲得更完整保護的情況下，皆可與醫師討論出生後及早接受 RSV長效型單株抗體的保護。」李宜峰醫師坦言：「雖然許多家長會有經濟考量，但若有條件，我仍會建議家長於寶寶出生後與醫師討論儘早接種RSV長效型單株抗體。因為RSV孕婦疫苗母體傳遞的抗體濃度可能在出生後隨時間開始慢慢衰退，若未即早建立保護力，導致小小的孩子感染RSV，可能增加重症住院風險。藉由RSV長效型單株抗體，為孩子出生後關鍵第1年打下堅實的RSV防護，可說是新手爸媽的重要任務。」
此外，目前政府也有針對部分高風險嬰幼兒族群，給付短效型RSV單株抗體，符合給付條件的寶寶應依醫師建議按時施打。若後續保護力逐漸下降，或寶寶即將進入月子中心、托嬰中心等感染暴露風險較高的環境，也建議新手父母與醫師討論施打RSV長效型單株抗體，延長出生第一年的防護時間。
台灣全年都可能出現RSV感染，尤其月子中心、托嬰中心等嬰幼兒密集接觸的環境，一旦出現單一個案，就可能發生群聚感染，讓新手爸媽措手不及。李宜峰醫師提醒，RSV可透過感染者咳嗽、打噴嚏、說話時產生的飛沫傳播，可於環境表面（如門把、玩具）存活數小時至一天以上的時間，若家長、孩子不小心觸碰，就可能發生傳染。也就是說，RSV並不是只要少出門、避免訪客就能預防。
面對防不勝防的RSV，與其在不確定中擔憂受怕，不如在寶寶出生時就主動出擊、諮詢專業醫師RSV預防選擇，為寶寶人生的第一年建立更完整的保護屏障！此外，也別忘了透過勤洗手、多消毒等方式，全面守護寶寶生命的關鍵第1年。
● 台灣全年都可能出現RSV感染，月子中心、托嬰中心等嬰幼兒密集接觸環境可能發生群聚傳播；且寶寶年紀越小感染RSV，越容易引發重症與氣喘等後續風險，因此建議及早與醫師討論RSV預防策略。
● 無論是否施打過RSV孕婦疫苗，都建議在寶寶於出生後儘早與醫師討論RSV長效型單株抗體接種時機，避免孩子的關鍵第1年因RSV而受到衝擊。
● RSV長效型單株抗體單次施打即可提供至少5-6個月以上的長效保護力，有助降低RSV重症與住院風險。
2026-07-16 08:00:15
「一名七十多歲確診第四期瀰漫性大B細胞淋巴瘤DLBCL的男性患者，為了提升早期治癒機率，在討論後決定於第一線治療加入新型抗體藥物複合體（ADC），也就是第一線就使用『雙標靶』治療！」中華民國血液及骨髓移植學會理事長葉士芃醫師分享診間個案，「果然一線的雙標靶治療策略奏效，成功達到完全緩解，目前維持無復發，持續回診追蹤。」
台灣一年新增將近三千多個淋巴癌病例，瀰漫性大B細胞淋巴瘤DLBCL是人數最多的一型，約佔所有淋巴癌患者的40%至45%，屬於有機會痊癒的淋巴癌，但惡性度屬於中高度。葉士芃醫師表示，中高惡性度意味著疾病惡化的速度非常快，如果不立刻介入處理，淋巴腫瘤會迅速變大並轉移至更多部位，短時間內就可能嚴重危及病患生命，因此及早發現、積極進行第一線治療是抗癌關鍵。
隨著醫療的演進，瀰漫性大B細胞淋巴瘤DLBCL的治療選擇，由最早的化療，到後來出現第一個標靶藥物–Rituximab，其瞄準B細胞表面CD20抗原，可以精準地打擊病變的B細胞。葉士芃醫師解釋，抗CD20標靶、類固醇與3種不同化療藥物，共5種藥物合併使用就是所謂的「R-CHOP」組合，成為過去20年來DLBCL第一線的標準治療，約有6成的患者可達完全緩解，也就是說仍有4成左右的患者必須進入二線治療。
葉士芃醫師指出，若第一線治療未能達成完全緩解，特別是治療後不到一年就迅速復發者，代表癌細胞具有極高的抗藥性，接下來的治療將會十分棘手，傳統化學治療通常已無法有效克制，必須採用更高強度療法或是極為昂貴的CAR-T細胞治療，才有機會再次控制病情。
為了突破現狀並提升第一線治療的完全緩解率，近年發展出另一種更先進的標靶型態–新型抗體藥物複合體（Antibody-Drug Conjugates，簡稱ADC）。葉士芃醫師說明，ADC是『進階版』的導彈標靶，它除了瞄準B細胞表面高度表現的CD79b外，身上還攜帶著小分子化療，等於是利用標靶的特性，精準攜帶化療藥物至癌細胞內進行毒殺，因此不僅療效更佳，副作用也可降低。
國際權威治療指引（如美國NCCN Guidelines）已將ADC藥物列為第一線優先推薦選擇，在第一線加入ADC藥物時，會調整化療藥物，成為「P-RCHP」組合，合併兩種不同機轉的標靶藥物，透過『雙標靶』策略更有效地殺死癌細胞。
臨床試驗數據顯示，將ADC加入第一線的雙標靶治療組合，可以顯著降低惡化風險，減少37%的後續治療需求。葉士芃醫師分析，因DLBCL治療進步非常多元，後線陸續出現如CAR-T等強效救援治療可選擇，故第一線ADC雙標靶組合雖整體存活於統計學上與傳統療法相當，但已證實ADC雙標靶確實能顯著降低惡化與復發風險，有望幫助患者免除後續反覆接受骨髓移植與高強度治療的痛苦，同步節省龐大的後續醫療開銷。
從次族群的分析來看，某些特定的患者族群能從第一線ADC雙標靶組合中獲得特別顯著的益處。葉士芃醫師指出，台灣有高達五到六成的瀰漫性大B細胞淋巴瘤DLBCL患者細胞來源屬於「非濾泡中心（non-GCB）」型別，而臨床試驗顯示，這群non-GCB的病患在使用ADC治療後，效果相當優異。
此外，因我國健保目前針對ADC藥物僅限於第三線給付，第一線的ADC雙標靶組合患者必須部分自費，故於考量是否改採ADC雙標靶組合時，可以參考臨床評估工具–「國際預後指數（IPI）」。葉士芃醫師說明，IPI的評分項目涵蓋了病患年齡、體能狀況、癌症期別、淋巴外轉移數量與LDH指數，通常IPI分數達兩分的患者即屬於高復發風險者，建議可積極考慮改採ADC雙標靶組合。
