2026-06-22 11:08:49
天氣一轉涼，許多原本在戶外活動的老鼠便開始尋找溫暖的避風港，悄悄溜進你我的家中、汽車引擎室，甚至是高樓層的管道間。老鼠不僅會帶來跳蚤、恙蟲，或是引發嚴重的沙門氏菌食物中毒，牠們身上還帶著一個令人聞之色變的致命未爆彈——漢他病毒（Hantavirus）。
根據國際疫情與新聞報導，不少民眾對漢他病毒感到恐慌，甚至誤以為它像新冠肺炎一樣會「人傳人」。但其實，台灣與亞洲流行的主要病毒株（如漢灘病毒、漢城病毒）並沒有人傳人的科學證據。既然不傳人，那如果我都沒碰到老鼠，怎麼還會確診？今天就讓我們從科學的角度，帶你剖析漢他病毒的演化奇觀、傳染動力學，以及日常生活中最容易犯的致命錯誤。
「漢他」這個名字聽起來像外國音譯，其實它源自 1950 年代韓戰期間。當時數千名聯合國士兵感染不明的出血熱，後來科學家才在韓國「漢灘江（Hantan River）」附近的黑線姬鼠身上分離出這個病毒，因而得名。
許多人以為，帶有致命病毒的老鼠一定看起來病懨懨的。錯了！漢他病毒與老鼠之間經歷了極致的「共演化」，病毒會巧妙地調節老鼠體內的調節性 T 細胞（Tregs），讓免疫系統「容忍」病毒存在。病毒甚至會躲在老鼠的棕色脂肪組織裡，吃好睡好的胖老鼠，其實就是一台終身運轉的行動製毒機。特別是近年來都市更新頻繁，怪手摧毀了老鼠的地下帝國，導致鼠群面臨龐大的生存壓力。科學研究指出，處於高壓環境下的老鼠免疫力會下降，進而向環境中排出更高濃度的漢他病毒。
漢他病毒最主要且防不勝防的感染途徑，並不是被老鼠咬，而是「呼吸道吸入」。存在於老鼠尿液、糞便與唾液中的漢他病毒，在常溫乾燥的室內環境下可存活高達 2 到 3 天；如果在低溫環境中，存活時間甚至更長。
當發現老鼠屎時，你是不是直覺拿掃把掃，或是用吸塵器吸？這是一般人最常犯的致命錯誤！從流體動力學來看，這些動作會產生強烈氣流與剪應力，將原本靜止在地面的帶毒微粒瞬間揚起，轉化為直徑小於 5 微米的高濃度「生物氣溶膠（Aerosol）」。這些微粒會懸浮在空氣中，一旦被人體吸入，就會直達肺泡深處。
不僅如此，冬天老鼠喜歡躲進溫暖的汽車引擎室內，甚至在冷氣濾網排泄。當車主一發動汽車、打開空調，帶毒微粒就會直接吹進密閉車廂；而在現代高樓大廈中，地下室帶有病毒的揚塵，也可能隨著大樓中央空調或電梯上下運行的「煙囪效應」，一路被抽送到十幾樓的住戶家中，徹底擊碎高樓層沒有鼠患的僥倖心態。
漢他病毒非常狡猾，它的潛伏期變化極大，短則幾天，最長可達 8 週（近兩個月）。當病患開始發高燒、肌肉痛時，往往已經忘記自己一個月前曾經打掃過地下室或接觸過鼠患環境，導致急診醫師難以在第一時間做出接觸史判斷。
為什麼漢他病毒這麼致命？因為它進入人體後，專門攻擊微血管的內皮細胞。它會讓細胞間隙變大，變成像是「破掉的水管」，引發嚴重的「微血管滲漏症候群」。血液中的水分大量滲出，在台灣與亞洲流行的病毒株主要引發「漢他病毒出血熱合併腎症候群」，病患會出現急性腎衰竭、嚴重水腫，甚至需要緊急洗腎才能保命。在急診室裡，如果醫師發現疑似感冒的病患抽血呈現「血小板急速下降」且「血容比升高（血液濃縮）」，這就是微血管正在大量漏水的鐵證。
一個殘酷的醫學事實是：目前全世界沒有針對漢他病毒的特效藥，也沒有供一般民眾施打的疫苗。一旦確診，醫院只能給予支持性療法，剩下全靠病患自身的免疫力苦戰。
但別絕望，它雖然致命，在物理化學結構上卻極度脆弱。漢他病毒屬於具脂質包膜（Lipid envelope）的病毒，這層包膜只要遇到最便宜的市售漂白水（1:9 稀釋）、75% 酒精、一般家用清潔劑，甚至是太陽光的紫外線，就會瞬間破裂死亡，比一般感冒病毒還好殺！
因此，防範漢他病毒的最高指導原則就是「濕式清潔」。處理疑似老鼠排泄物時，務必戴上口罩與手套，先用稀釋漂白水將排泄物與周遭噴得「完全濕透」，靜置等待 10 分鐘以上，確保病毒包膜被消滅後，再用紙巾輕輕拾起丟棄，絕不能直接清掃揚起灰塵。
面對老鼠帶來的重重公衛危機，化學鼠藥雖然有效，但可能造成寵物貓狗誤食老鼠的二次中毒風險。真正治本的作法，是落實政府推動的「防鼠三不」：不讓鼠吃、不讓鼠住、不讓鼠來。將廚餘與食物密封，斷絕其食物來源；更重要的是，檢查家中的門縫、冷氣孔與排水管，使用鐵絲網或發泡劑確實封堵。只要阻斷老鼠的生存空間與通道，就能將漢他病毒的威脅徹底阻絕於家門之外。
2026-06-18 08:00:36
多發性硬化症好發於年輕女性，反覆發作恐致永久失能。突破性「免疫重建療法」具短療程、長效用優勢，減輕長期服藥負擔並友善備孕，助病友降低復發率，找回生活品質。
「有名年輕女性患者，因為罹患多發性硬化症，原本面臨肢體無力與反覆復發的威脅，甚至可能影響工作能力。」林口長庚紀念醫院神經內科教授級主治醫師羅榮昇醫師表示，「這位患者在多年前參與了當時仍在進行中的免疫重建藥物國際臨床試驗，歷經十多年的長期追蹤，患者病況持續穩定。」
究竟什麼是多發性硬化症（MS）？中國醫藥大學神經免疫暨基因疾病科主任郭育呈醫師解釋，這是一種中樞神經系統的自體免疫疾病，發炎細胞會反覆攻擊大腦、小腦、脊髓與視神經等組織，就像是包覆在電線外層的絕緣橡膠（髓鞘）遭到破壞，導致神經傳導異常。
多發性硬化症（MS）特別好發於20歲到40歲的年輕女性，若家族中有糖尿病、甲狀腺疾病，或是紅斑性狼瘡、乾燥症等自體免疫體質者，罹患此疾病的風險相對較高。如果沒有及早將疾病的活性壓制下來，神經系統反覆發炎受傷甚至侵及軸突，將可能造成視力受損、肢體無力等不可逆的永久性功能障礙。
針對多發性硬化症的治療，現今的醫療策略已經有明確的方向。郭育呈醫師說明，治療的核心目標首重於減少疾病復發的次數，因為每復發一次，對中樞神經系統的傷害就加重一分，進而影響視力、步態平衡與肢體力量，甚至引發感覺麻木、大小便功能失常等日常功能障礙。研究顯示，患者在首次發作後的兩到三年內，特別容易出現第二次或第三次的復發，因此越早確診並介入治療，越能大幅降低復發風險，進而減少神經功能的障礙，讓病友能夠維持良好的生活品質與獨立自主的生活。
過去在臨床治療上，醫師與病友往往面臨著許多艱鉅的挑戰。羅榮昇醫師指出，傳統的免疫調節劑與免疫抑制劑多半需要長期、甚至每天持續不間斷地用藥。根據台灣的健保資料庫臨床調查發現，若病友的用藥持續時間比例小於0.8（即一百天內服藥不到八十天），疾病的復發率就會顯著攀升。此外，許多針劑藥物有保存溫度的限制，且長期注射容易引發皮膚硬塊，影響病友治療意願。
除了用藥便利性之外，懷孕計畫也是年輕女性病友的一大難題。羅榮昇醫師解釋，由於傳統口服藥物的成分穿透力較強，可能會對胎兒造成不良影響，部分藥物在動物實驗中甚至具有致畸胎的高危險性，因此多半建議在備孕或懷孕期間必須停用口服藥物。此外，傳統的第一線免疫調節劑在抑制疾病復發的效率上，大約僅有三成到五成左右的保護力，且長期服用免疫抑制劑意味著病友必須持續承擔免疫力低下的感染風險，這使得醫療團隊在權衡療效、便利性與安全性時，往往陷入兩難的困境。
隨著醫療科技的進步，多發性硬化症的治療模式迎來了重大的轉變，從過去的「長期免疫調節或抑制」逐漸邁向「免疫重建」的新時代。郭育呈醫師指出，傳統治療常用的藥物包括類固醇、干擾素、標靶藥物、免疫調節藥物等，大多需要長期服藥。免疫重建藥物最大的優勢在於其「短療程、長效用」的特性，大幅減輕了長年帶藥的負擔，對病友長期免疫力的負面影響也降到最低。
這項突破性的治療策略，不僅提升了病友的生活便利性，臨床療效上也有不錯的表現。台灣健保持續給付新藥且擴大給付範圍，讓復發型多發性硬化症病友能夠更早接受高效治療；相較於過去必須從弱效藥物慢慢升級的漸進式療法，及早使用強效藥物更能有效降低復發率與延緩失能。
面對日益多元的治療選擇，醫師如何協助病友找出最合適的專屬方案？郭育呈醫師表示，這正是「醫病共享決策」發揮關鍵作用的重要時刻。醫療團隊會與病友進行深度的衛教與討論，詳細說明各種藥物的風險、療效與可能的副作用，並綜合考量病友的工作型態、經濟狀況、服藥順從性，以及生育計畫。例如，若病友有備孕需求，使用免疫重建藥物需在完成療程後再準備懷孕，對胎兒才不會有影響，這些細節都需要在用藥前充分溝通。
雖然免疫重建藥物帶來了極大的便利與成效，但在用藥安全上仍有必須嚴格把關的先決條件。羅榮昇醫師表示，因為免疫重建藥物的藥效較強，在初期會降低病友的免疫力，因此在開始療程前，必須為病友進行詳細的檢測，確認是否帶有B型肝炎、C型肝炎、潛伏性肺結核或單純疱疹病毒等慢性感染。若病友為B肝帶原者，必須先合併抗病毒藥物治療後再評估用藥，以防潛伏的病毒趁著免疫力空窗期活化，確保病友在安全的前提下獲得較佳的治療成效。
每年5月30日是「世界多發性硬化症日」，有助提升社會大眾對疾病認知，並替病友爭取更多社會支持。郭育呈醫師指出，多發性硬化症帶來的反覆發作與神經功能受損，常常讓病友承受龐大的心理壓力。隨著免疫重建等創新療法的健保給付與普及，期盼能幫助更多病友擺脫長期頻繁用藥的枷鎖，找回屬於自己的精彩人生與良好的生活品質！
2026-06-16 08:01:12
胃癌術後易復發，最新趨勢採「三明治」圍手術期策略，於手術前後結合化療與免疫治療。此舉能提早縮小腫瘤並清除殘留癌細胞，有效降低約3成復發風險，提升長期存活率。
胃癌長年位居國人常見癌症之一，即使接受手術切除，仍有相當比例患者在術後面臨復發風險，讓「治得了卻難守住」成為臨床上長期的治療困境。近年隨著國際醫療趨勢的進展，治療策略開始從單一手術，轉向結合化療藥物、免疫藥物與手術的整合治療模式，期望從源頭降低復發機率、提升長期存活。
「癌症治療正經歷一場核心思維的變革！」和信治癌中心醫院腫瘤內科陳智文醫師指出，過去二、三十年前，胃癌治療多以手術為主導，因當時認為唯有切除腫瘤才可能治癒，因此外科醫師的角色最為關鍵，而內科治療藥物發展緩慢，選擇極其有限。
然而，隨著醫療科技的進步，現在的趨勢已從「腫瘤是否成功切除」轉向「如何降低復發風險並延長整體存活期」。陳智文醫師解釋，現在醫師手中握有化療、標靶治療及近十年發展迅速的免疫治療等多元「武器」，治療不再只聚焦於手術當下，而是重視整個治療歷程的系統性布局，在這種思維下，外科與內科相輔相成。陳智文醫師說明，非常值得注意的是，免疫治療在過去十年間已於多種癌別中取得突破，最初多應用於晚期患者，隨著臨床證據累積，逐步提前用於可手術族群，強化整體治療效果。
為了提升胃癌的長期預後，「圍手術期」已成為國際治療的焦點方向。所謂「圍手術期」並非指單一治療步驟，而是一個涵蓋手術前、手術中與手術後的完整治療連續概念，陳智文醫師將此策略比喻為「三明治夾心餅乾」的治療方式。
在實際臨床規劃中，圍手術期的核心布局包括：
術前治療（新輔助治療）：在手術前先介入化療及免疫治療，旨在提早控制潛在的微小轉移病灶，並強化腫瘤縮小的效果。這不僅能提升手術的可切除性、降低手術難度，還能讓醫師提早觀察患者對藥物的反應。陳智文醫師進一步說明，相較於單純化療，在此階段加入免疫治療，透過活化人體免疫系統，讓身體能更有效辨識並攻擊腫瘤細胞，有助於進一步提升整體治療效果。
術後接續治療（輔助治療）：手術雖切除了可見腫瘤，但「切除成功」不代表「風險解除」。術後接續系統性治療是為了「鞏固戰果」，清除可能殘存在體內、肉眼與影像難以偵測的微小癌細胞，避免復發。
為什麼圍手術期對胃癌治療而言特別重要？這與胃癌兇險的特性有關。根據統計，胃癌即使在第二期完成根除性手術，若僅接受傳統化療，術後仍有三成以上的復發風險。第三期患者的五年存活率甚至不到一半。
陳智文醫師強調，許多復發案例顯示，癌細胞可能在手術前就已存在微小的轉移病灶，單靠手術無法全面掌握疾病的長期走向。相較於進展極快的乳癌治療，胃癌過去被視為治療上的「孤兒」，預後相對較差，不過隨著免疫治療的加入，胃癌治療也開始出現關鍵突破。
今年三月起，圍手術期免疫治療也正式納入胃癌治療策略，能有效降低復發風險並提升整體存活率，為患者帶來新的治療藍圖。根據最新臨床研究顯示，在圍手術期策略中合併免疫治療，相較於單純化療，有機會降低約3成的復發風險，進一步提升長期存活表現。並且大有約2成的患者，能夠達到病理完全緩解，也就是說在手術後組織中已檢測不到癌細胞，。
「曾經有位70歲的阿姨確診胃癌，最初被其他醫院判定胃部腫瘤過大、淋巴結轉移很多，進行根除性手術難度較高。」陳智文醫師提到。「不過經醫療團隊評估患者適合採用『圍手術期免疫治療』策略，即使患者年紀偏長，但在精準的劑量調整與醫療支持下，她順利完成手術前的化療與免疫治療，讓腫瘤明顯縮小，進而控制並改善腫瘤擴散狀況，最後也成功接受根除手術。」目前她已進入術後鞏固戰果的階段，每月接受一次免疫治療，整體耐受性良好。這個案例顯示出胃癌治療的重大突破：透過藥物與手術的整合，帶給患者「根治」的新希望。
面對複雜的胃癌，現在已是多專科團隊協同合作的時代。關於圍手術期免疫治療的適用對象，醫師會根據患者的分期、腫瘤特性與健康狀況進行評估：
第二期至第三期患者：為目前此策略最主要的應用族群，這類患者雖具手術機會，但復發風險相對較高，單靠手術難以完全控制病情，因此更需要透過圍手術期免疫治療提前介入、全面降低復發可能性
第四期可手術患者：對於腫瘤體積較大或淋巴結轉移較多、手術風險高的第四期患者，透過術前治療將腫瘤縮小，能大幅提高治療成功率。
「我們現在有相對樂觀的本錢了！」陳智文醫師表示，隨著醫藥進步，胃癌治療已不再像過去那樣令人感到挫折，現代治療不僅追求活得久，更致力於讓患者活得好、有尊嚴地提升生活品質。
醫師也呼籲，胃癌治療策略多樣且進步迅速，建議患者主動與醫師討論，積極與醫療團隊合作，按部就班接受整合性治療，將有助於提高治療成功的可能性，可幫助每位患者走得更穩、更遠。
● 為了提升胃癌的長期預後，「圍手術期治療」已成為國際治療指引的焦點方向。所謂「圍手術期」，並非指單一治療步驟，而是一個涵蓋手術前、手術中與手術後的完整治療連續概念。
● 許多復發案例顯示，癌細胞可能在手術前就已存在微小的轉移病灶，單靠手術無法全面掌握疾病的長期走向。圍手術期免疫治療已正式納入胃癌治療策略，能有效降低復發風險並提升整體存活率，為患者帶來新的治療藍圖。
● 面對複雜的胃癌，現在已是多專科團隊協同合作的時代。關於圍手術期免疫治療的適用對象，醫師會根據患者的分期、腫瘤特性與健康狀況進行評估。對於腫瘤體積較大或淋巴結轉移較多、手術風險高的患者，透過術前治療將腫瘤縮小，能大幅提高治療成功率。
2026-06-15 10:05:20
為什麼有些人天生就是「千杯不醉」，有些人卻「一杯就倒」？或是為什麼同一顆感冒藥或止痛藥，救得了別人，卻可能讓你嚴重過敏甚至送急診？這一切的答案，其實都寫在你身體的「原始碼」——基因裡。
過去，我們往往把這些差異歸咎於「體質不同」，但在現代醫學的放大鏡下，這些「體質」都是可以用科學解析的數據。從 1988 年啟動、堪比登月計畫的「人類基因體計畫」，到近期中央研究院台灣精準醫療計畫（TPMI）榮登國際頂尖期刊《Nature》，科學家正一步步解開基因與疾病的關聯。未來的醫療不再是盲人摸象，而是透過基因檢測進行「精準打擊」。但基因檢測到底是不是智商稅？健保有給付嗎？今天就讓我們用科學的鑰匙，解鎖這本生命之書。
2003 年，人類基因體計畫宣告完成，科學家在兩萬多個基因中，揪出了大約 400 到 500 個與癌症高度相關的「危險份子」。你可能會問：「既然已經有標準答案了，我們直接拿來用不就好了？」
問題在於，當初的樣本絕大多數來自歐美白人，亞洲人的數據僅佔極少數。然而，醫學研究證實，不同族群的基因差異，會直接影響藥物代謝速度與罹病風險。舉個最經典的例子：在台灣，有些病患在服用抗癲癇藥物（Carbamazepine）或痛風藥物（Allopurinol）時，會引發致死率極高的「史蒂芬強生症候群」（全身皮膚嚴重起水泡、潰爛）。這種恐怖的副作用在白人身上極為罕見，卻在我們漢人族群中風險極高，原因正是我們基因裡帶有特定的 HLA 等位基因（如 HLA-B*15:02）。
為此，由中研院領軍、結合全台多家醫院推動的「台灣精準醫療計畫」（TPMI）應運而生。這項集結超過 50 萬名參與者的研究，不僅建立了全球規模最大的「漢人」精準醫療隊列，更發現台灣人的疾病在 DNA 變異上具有三大「群聚效應」：第一群是心血管與代謝疾病，第二群是自體免疫與感染性疾病，第三群則是腎臟代謝疾病。這意味著未來的醫生看診時，可以根據你的專屬基因多型性風險分數（PRS），精準預測疾病並調配最適合你的藥物。
如果你打算接觸基因檢測，一定會被各種英文縮寫搞得頭昏腦脹。別擔心，請把我們人體的基因組，想像成一本厚達幾千頁、寫滿 30 億個字母的「超級百科全書」：
1. SNP（單核苷酸多型性）：這就是書裡的「錯別字」。大家手上的書內容大同小異，但偶爾會有某個字母拼錯。有些錯字無傷大雅，有些卻會讓整句話意思相反（致病變異）。基因檢測就是在抓這些致命的錯別字。 2. NGS（次世代定序）：這是一台「超高速掃描機」。以前的技術像用肉眼一頁頁看，現在的 NGS 能在一瞬間把整本巨型百科全書掃描完畢，速度快、成本低。 3. GWAS（全基因組關聯分析）：這叫做「大數據比對法」。科學家把一千本「健康人的書」和一千本「生病者的書」放在一起比對，找出哪個「錯別字（SNP）」最常出現在生病者的書中，藉此揪出致病元兇。
基因檢測雖然強大，但絕不是每個人的「必需品」。如果你只是想算命看看自己「能不能活到 100 歲」，那大可不必花這個錢。研究顯示，人類的壽命約有 75% 取決於後天的環境與生活型態（飲食、睡眠、運動），基因只佔了 25%。但如果你屬於以下三種人，基因檢測就是保命的高價值投資：
第一，有強烈家族癌症病史的人：例如家族中有乳癌、卵巢癌（BRCA1/BRCA2 基因突變）或大腸癌病史，提早檢測能讓你及早啟動防禦機制。 第二，已經確診的癌症病友：透過檢測找出突變基因，醫師才能幫你精準配對最有效的標靶藥物，不用再「神農嚐百草」。 第三，有嚴重藥物過敏疑慮的人：例如需要服用特定抗癲癇或痛風藥物前，先確認自己是否帶有危險基因。
另外，台灣人常見的「喝酒容易臉紅」，其實是 ALDH2 基因變異導致的酒精代謝缺陷。這不僅僅是酒量好不好的問題，帶有這種基因的人若長期飲酒，罹患食道癌等癌症的風險將呈倍數飆升。把基因當作身體的「地雷探測器」，才是檢測的真正價值所在。
如果評估後決定要做檢測，千萬別隨便在網路上買來路不明的套組。在台灣，你可以根據需求選擇兩條路線：
【醫療路線】：適合已經生病或有家族病史的朋友，請直接前往各大醫學中心的「遺傳諮詢門診」或「基因醫學部」。好消息是，自 2024 年 5 月 1 日起，健保署已經正式將 NGS 納入包含肺癌、乳癌、大腸直腸癌等 19 種癌症的健保給付，符合條件的病友能省下大筆費用！ 【預防保健路線】：適合想了解自身體質的健康人，可選擇坊間的健檢中心或生技公司。但請務必認明一個關鍵字——「LDTs（特管辦法實驗室開發檢測）」。一定要確認該實驗室通過衛福部核准，或擁有國際級 CAP、ISO 15189 認證，否則測出來的結果可能比星座運勢還不可靠。
最後要提醒大家，不管去哪裡做檢測，最重要的是必須有專業的「遺傳諮詢師（Genetic Counselor）」幫你解讀報告。陽性不代表一定發病，陰性也不代表擁有金鐘罩鐵布衫。基因就像是一張導航地圖，標示了你的地雷區與捷徑；而後天的生活習慣（表觀遺傳學）則是你的駕駛方式。掌握自己的基因說明書，好好駕駛，我們都能航向更健康的人生。
2026-06-11 08:00:35
心臟手術後的復原，正確飲食與運動是關鍵！專科醫師傳授清淡低鹽飲食與優質蛋白的攝取要訣，並解析如何透過循序漸進的復健運動、呼吸訓練與安全須知，幫助患者安心調養，穩步找回健康。
許多心血管外科手術後的患者和家屬都會很關心，術後應該怎麼吃？什麼時候能開始運動？該作多少運動？該作什麼樣的運動有益心血管健康？有什麼禁忌？其實，正確的飲食與活動是復原的重要環節。請林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授解答常見疑問，幫助您安心調整生活步調，穩定邁向健康。
心臟手術後，整體飲食原則應以清淡、低鹽、低脂及低膽固醇為主，並採少量多餐的方式，減輕腸胃負擔。建議多選擇原型食物，補充足夠且優質的蛋白質，如魚類、去皮雞肉及豆製品，以促進傷口癒合與體力恢復，同時搭配高纖蔬菜與水果，幫助腸道蠕動，預防術後常見的便秘問題。
烹調方式建議以蒸、煮、燙或涼拌為主，減少用油量，避免油炸及重口味調味品。為降低鹽分攝取，可利用蔥、薑、蒜等天然香料取代食鹽或醬油，讓低鹽飲食更容易被接受。
此外，若有服用華法林等藥物，需穩定攝取含維他命K的食物，避免大量食用。由於低鈉鹽具有較高的鉀，請務必與醫師或營養師討論合適的攝取方式。
部分心血管手術後的病人，如重度心臟衰竭者，可能需要依醫囑限制每日飲水量，以減輕心臟負擔，並記錄尿量、每日測量體重，若2天內體重增加超過1.5至2公斤，應警覺是否為水腫確保恢復過程安全順利。
復健運動在心肺功能恢復的過程中扮演非常重要的角色，不僅能幫助病情穩定，還能為日後順利出院及回到日常生活做好準備。陳紹緯教授表示，透過循序漸進、適當安排的運動訓練，可以提升心肺耐力、改善活動能力，並降低長期臥床或活動不足所帶來的風險。手術後會由專業復健師指導，於專屬場地提供循序漸進的復健運動訓練，全程守護您的術後康復安全。
運動中都應配合量測心跳、血壓及血氧濃度，以確保身體狀況在安全範圍內。
一般來說，運動前的心跳不宜過快或過慢，建議維持在每分鐘50至120下之間。運動過程中，若心跳比休息時增加太多（初期建議不要比休息心跳增加超過20下/分鐘），或反而比休息時減少超過10下/分鐘，都可能代表心臟暫時無法負荷目前的運動強度，此時應降低運動強度或暫停休息。如果有服用β-阻斷劑的病人，因心跳本身較低，建議改以「自覺用力程度」來評估運動是否合適。
此外，運動前務必先進食，避免運動時發生低血糖，建議在飯後約1至2小時進行運動最為適合。運動過程中若出現噁心、嘔吐、呼吸困難、胸口不適、胸悶、冒冷汗、頭暈、眼前發黑、過度疲倦或其他不舒服的感覺，請立即停止運動並告知醫護人員，這些都可能是心臟暫時無法承受目前運動量的警訊，需要立即休息與進一步評估。
呼吸復健是心血管外科手術後相當重要的一環，因為麻醉、疼痛、臥床，皆容易造成肺部擴張不足或痰液堆積，可能導致肺炎。術後進行呼吸復健可以幫助肺部恢復正常功能並減少併發症。請務必依照指示使用呼吸訓練器材（例如誘發性肺量計），清醒時每小時練習10至20次，幫助肺部擴張。
主動脈疾病患者由於血管結構較脆弱，不適合進行重量訓練或需要用力憋氣的運動。接受正中開胸手術的病人，術後三個月內可在無痛範圍內將雙手保持在中線活動，以防肩關節沾黏，請避免負重2至3公斤，以確保胸骨與手術傷口能夠順利癒合。如果傷口出現紅、腫、熱、痛或異常滲液，請盡快回診。
在運動環境方面，應避免在過熱或過冷的氣溫下進行戶外活動，因為極端溫度可能增加心臟與血管的負擔，影響身體調節能力。選擇安全、舒適的場地，並使用合適的防護裝備與運動器材，有助於降低運動傷害的風險。
「任何形式的身體活動都比完全不活動來得好。」陳紹緯教授強調，「如果目前的體力狀況無法達到建議的運動量，也不必因此放棄，只要在能力範圍內活動，即使只有短短5分鐘，也能對健康帶來實質益處。」
對於久未活動的人，應遵循「從低開始、慢慢增加」的原則，先從低強度、短時間的活動開始，再逐步提升頻率與持續時間，讓身體有足夠時間適應。
最重要的是，在開始或調整運動計畫前，請與醫療團隊充分討論，依照個人病情與身體狀況，擬定合適且安全的運動處方，才能在確保安全的前提下，發揮運動最大的健康效益。
研究顯示規律運動長期對心血管健康有很大的幫助，接受過心血管外科手術的患者，在手術回復期後，經醫師評估病況適合，要養成規律運動的習慣。
根據心臟學會建議，只要具備活動能力，建議每週應達到一定程度的運動量，以維持心肺功能、肌力與整體身體機能。運動前後至少5至10分鐘的暖身與緩和運動。
在有氧運動方面，每週可依個人狀況選擇以下其中一種方式進行：
陳紹緯教授進一步說明，「中等強度有氧運動」指的是在進行時心跳會比平常快、呼吸會變得比較急促，但仍然可以說話。例如：快走（每小時約4至6.4公里）、跳舞（如社交舞或交際舞）、園藝活動、騎腳踏車（時速低於16公里）。
「高強度有氧運動」指的是在進行時通常會感到身體發熱、開始流汗，而且幾乎無法連續說話，說幾個字就必須停下來喘氣。例如：跑步、游泳（持續來回）、高強度有氧舞蹈、騎腳踏車（時速16公里以上或上坡）、跳繩。
除了有氧運動之外，也要進行肌力訓練。建議每週至少安排2天以上進行中等或更高強度的肌力訓練，盡量涵蓋所有主要肌群，包括上肢、下肢、核心與背部。對於初學者或希望以較安全方式進行訓練者，可從「靠牆深蹲」或「坐姿抬腿」等動作開始，這些動作安全性高，且能有效訓練多個主要肌群。
理想的運動型態應採取多元組合的方式，將有氧運動、肌力訓練與平衡訓練一併納入。這樣不僅能提升體能，也能改善身體穩定度、降低跌倒風險。
良好的飲食習慣是維護心血管健康的重要基礎。透過適當的飲食調整，不僅能減輕心臟負擔，也能降低慢性疾病風險，提升整體健康狀態。
首先，應落實低鹽限鈉飲食，盡量避免醃漬食品、罐頭、香腸、火腿等高鈉加工食品。過多的鈉攝取容易造成體內水分滯留，進而增加水腫與心臟負擔。
在脂肪攝取方面，建議採取低脂、低膽固醇飲食，盡量挑選優質脂肪。
蛋白質來源可優先選擇魚類、去皮雞肉及豆製品，並減少攝取肥肉、雞皮、動物內臟、奶油及油炸食品，以降低血脂與膽固醇負擔。
優質蛋白質的補充，建議多攝取豆類、魚類及瘦肉，並盡量以植物性蛋白質為優先選擇，有助於減少飽和脂肪攝取並保護心血管。
此外，應增加膳食纖維攝取。全穀類如糙米與燕麥，以及充足的蔬菜與水果，不僅能幫助腸道健康、預防便秘，也能減少因排便用力而增加的心臟負荷。
在用油方面，建議以玄米油、芥子油、橄欖油等富含不飽和脂肪酸的植物油取代動物性脂肪，避免使用「飽和脂肪」與「反式脂肪」（如奶精、酥油製品），幫助維持良好血脂狀態。
心血管手術患者應限制刺激性物質的攝取，減少咖啡因飲料與酒精，避免對心血管造成額外負擔。
陳紹緯教授提醒，若正在服用抗凝血藥物（如華法林），需特別注意維生素K的攝取穩定性。含維生素K的食物（如深綠色蔬菜）並非完全禁止，但應維持固定攝取量，避免突然大量食用。由於補品、藥材可能出現交互作用，建議與醫師或營養師討論適合的飲食方式！
2026-06-09 08:01:29
持續疲倦、腹脹與貧血別輕忽，當心是「骨髓纖維化」警訊！延誤治療恐增血癌風險。醫師提醒，現今健保已提供多元新藥選擇，及早討論個人化療程，才能有效控制病情。
「69歲林先生因腹部持續脹大、疲倦無力、胃口變差而就醫，原以為只是腸胃問題，檢查後才發現脾臟已明顯腫大，進一步確診為骨髓纖維化。」國立台灣大學醫學院附設醫院血液腫瘤科田豐銘醫師提醒，骨髓纖維化早期症狀常與日常不適混淆，除了腹脹、胃口不佳、體重下降外，也可能出現疲倦、活動後喘、氣色差、低燒等表現，因而容易延誤警覺與就醫時機。
近年骨髓纖維化（MF）治療持續進展，健保給付已提供不同治療選擇[1]，建議患者依據自身症狀、疾病發展，積極與醫師一起討論適合的個人化治療方案。
骨髓纖維化（Myelofibrosis，簡稱MF）是一種骨髓增生性腫瘤，常與 JAK2、CALR、MPL 等基因突變有關[2]。當異常造血幹細胞分泌過多細胞激素時，會造成骨髓慢性發炎與纖維化[3]；隨著骨髓造血功能受損，身體可能轉由髓外代償造血，進而導致脾臟腫大與腹脹不適[3]。
田豐銘醫師指出，骨髓纖維化（MF）常不是單一症狀，而是疲倦、低燒、食慾差、體重下降、腹脹等症狀反覆出現，尤其若半年內體重下降超過 5%[3],[4]，就要特別留意。長期疲倦、活動後喘、氣色差，也常被誤以為只是過勞或老化。部分患者甚至形容自己整天昏沉、沒元氣，像「林黛玉」般虛弱無力。若症狀拖得特別久，又伴隨腹脹、低燒或臉色蒼白，就應及早就醫。
骨髓纖維化（MF）患者常見貧血[3]；部分患者也可能出現血小板低下[5]。田豐銘醫師說明，若血紅素長期偏低，患者可能出現疲倦、虛弱等不適，生活品質也可能受到影響[3]；骨髓纖維化（MF）相關的貧血、脾臟腫大與髓外造血，可能與心血管併發症風險增加有關[6]；若血小板下降，則可能增加瘀青與表淺出血等情形，並提高內出血風險[7]。部分患者若造血功能持續惡化，還可能進一步轉變為預後較差的急性骨髓性白血病（AML）[8]。
此外，慢性貧血患者若需長期反覆輸血，長期下來可能造成鐵質沉積，進一步增加心臟、肝臟與內分泌器官功能異常等併發症風險[9]。
目前骨髓纖維化（MF）治療多以調節 JAK-STAT 訊號路徑為核心，相關治療評估通常涵蓋脾臟表現、全身性症狀與血球變化等面向[10]。
田豐銘醫師進一步說明，臨床上亦會搭配 DIPSS+ 等風險分層工具，依年齡、血紅素、是否需要輸血、白血球、芽細胞與全身症狀等指標進行風險分層，作為治療策略的重要參考[11]：
田豐銘醫師同步說明，骨髓移植雖是目前少數有機會根治的方式，但由於多數患者年齡較高，且常合併心血管疾病、慢性肺病或其他共病，因此在評估移植前，也必須整體檢視心、肝、肺、腎等器官功能、脾臟狀況與共病風險[13]。
田豐銘醫師表示，骨髓纖維化（MF）治療並非只有單一方向。不同患者可能以脾臟腫大、腹脹不適為主，也可能以貧血、低燒、夜間盜汗、體重下降等全身症狀為主，加上不少人合併多重共病，因此治療需依風險分層、症狀組合、血球變化與生活需求個別調整。
近年治療持續進展，2025年起已有不同的治療選項陸續納入健保[1]，讓臨床在面對合併貧血、脾臟腫大或全身性症狀的患者時，可依病況進行更合適的治療評估。
田豐銘醫師分享，曾有一名66歲男性患者合併冠狀動脈心臟病、心臟衰竭與慢性肺病，因脾臟明顯腫大、腹脹與腸胃不適確診骨髓纖維化。先前治療初期一度有效，但後續脾臟再度腫大、症狀控制不如預期；轉至台大後，經醫師依其脾臟症狀、全身性不適與血球表現重新評估後，改採更合適的治療藥物，約兩、三個月後脾臟幾乎摸不到，血紅素也維持在 10 g/dL 以上，腹部不適、體力與其他全身性症狀亦明顯改善。
田豐銘醫師強調，骨髓纖維化（MF）是需長期追蹤的慢性血液疾病，唯有及早辨識警訊、定期追蹤，並與醫師持續討論最適合的治療策略，才能兼顧疾病控制與生活品質。
● 骨髓纖維化（MF）早期症狀可能出現長期疲倦、過勞、低燒、腹脹、食慾差[3]，或半年內體重下降超過 5%[4]，應及早就醫，把握黃金治療期。
● 骨髓纖維化（MF）惡化可能導致貧血、血小板低下、心臟負荷增加，部分患者甚至可能進一步轉變為急性骨髓性白血病。
● 長期反覆輸血除增加就醫負擔外，也可能造成鐵質沉積，進一步影響心臟、肝臟與內分泌功能。
● 目前骨髓纖維化（MF）治療多以調節JAK-STAT訊號路徑為核心，並搭配 DIPSS+ 等工具，依症狀、血球變化、共病與器官功能評估個人化治療。
● 骨髓移植雖為少數有機會根治的方式，但並非所有患者都適合；對不符合移植條件者，仍可透過藥物治療與持續追蹤，協助穩定病程與改善生活品質。
NP-TW-MML-NLTR-260003 Date of preparation: 2026.04
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